Descripción de costos del tratamiento analgésico protocolizado con catéter epidural versus la analgesia convencional para la nefrectomía abierta del donador renal en el Instituto Mexicano del Seguro Social / Cost description of protocolized analgesic treatment with epidural catheter versus conventional analgesia for open kidney donor nephrectomy in the Mexican Institute of Social Security

RESUMEN

Resumen Introducción: El dolor posterior a la nefrectomía abierta en donadores renales trasciende en la recuperación plena de las actividades de la vida diaria y expone un impacto económico en las instituciones de salud. Objetivo: Describir el costo de la analgesia protocolizada durante el período postoperatorio inmediato del paciente donante renal. Material y métodos: Realizamos un ensayo clínico controlado, aleatorizado, no ciego que comparó dos tratamientos analgésicos diferentes uno protocolizado versus la analgesia convencional mediante un modelo de análisis de costos desde la perspectiva institucional. Resultados: En promedio, la analgesia protocolizada obtuvo un costo mayor con 53.25 US$ (52.34-53.79) versus el tratamiento analgésico convencional con 18.84 US$ (4.55-19.34), U = -6.0, p < 0.001. Sin embargo, 89.2% de los pacientes con analgesia protocolizada calificó como excelente esta intervención a diferencia de 41.2% de los pacientes que recibieron el tratamiento analgésico convencional, χ2 = 18.78; p < 0.001. Del mismo modo, los pacientes con analgesia protocolizada estuvieron más satisfechos reportando una mediana (Me) = 10; (Percentil25 = 10 - Percentil75 = 10) en comparación con el otro tratamiento Me = 8; (Percentil25 = 8 - Percentil75 = 9) (U = -5.9, p < 0.001). Conclusiones: En pacientes sometidos a nefrectomía abierta para donación renal, el uso de analgesia protocolizada con catéter epidural demostró una diferencia clínica y estadísticamente significativa con respecto a los reportes de dolor, eficacia y un mayor grado de satisfacción, aunque no disminuyó los costos de la atención analgésica durante el postoperatorio inmediato.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Pain in renal donors after open nephrectomy, transcends in full recovery of activities in daily life and exposes an economic impact in health institutions. Objective: To describe the costs of protocolized analgesia during the immediate postoperative period of renal donor patient. Material and methods: We conducted a longitudinal, randomized, non-blinded clinical trial which compared two different analgesic treatments one protocolized versus conventional analgesia through a cost analysis model from the Institutional Social Security perspective. Results: In average, protocolized analgesia obtained a higher cost with 53.25 US$ (52.34-53.79) opposed to the conventional analgesia treatment with 18.84 US$ (4.55-19.34); U = -6.0, p < 0.001. However, 89.2% of the patients in protocolized analgesia qualified this intervention as excellent compared to the conventional treatment with only 41.2%, χ2 = 18.78; p < 0.001. Similarly, patients in protocolized analgesia were more satisfied with a reported median (Me) = 10; (25th percentile = 10-75th percentile = 10) compared to those who received conventional treatment, Me = 8; (25th percentile = 8-75th percentile = 9) (U = -5.9, p < 0.001). Conclusions. The use of Protocolized Analgesia with epidural catheter showed a clinical and statistically significant difference concerning to pain, efficacy and a greater satisfaction report in patients undergoing open nephrectomy for renal donation, although does not decrease the costs of analgesic care during immediate postoperative period.