Uso da tomografia computadorizada comparada a radiografia simples na reprodutibilidade da classificação de Neer para fratura de úmero proximal / Use of computed tomography compared to plain radiography in the reproducibility of Neer classification for proximal humerus fracture

RESUMO

As fraturas de úmero proximal são muito comuns entre adultos, especialmente entre pessoas com mais de 65 anos. Quando um indivíduo sofre uma fratura, a aplicação de sistemas de classificação permite conhecer o prognóstico de forma mais aproximada, além de definir uma abordagem de tratamento mais precisa para essa finalidade. Atualmente existem diferentes métodos de classificação, porém, a Classificação de Neer é uma das mais comumente aplicada. Existem críticas a essa classificação em função de apoiar-se em exames radiográficos que podem ser falhos, além da dependência da opinião e subjetividade de conhecimentos do avaliador. O estudo teve o objetivo de avaliar se o uso da tomografia computadorizada irá aumentar o nível de reprodutibilidade em relação a radiografia simples, na classificação de Neer para fratura de úmero proximal. Procedeu-se de estudo observacional, analítico e retrospectivo, no qual os observadores se propuseram a classificar as imagens radiográficas e tomográficas de fraturas de úmero proximal atendidas no pronto-socorro do Hospital do Servidor Público Municipal (HSPM), com base nas radiografias da série trauma de ombro realizadas e na tomografia computadorizada com janela óssea do ombro acometido. Foram coletados dados de 31 pacientes, 16 mulheres (51,6% da amostra) e 15 homens (48,4% da amostra), com idades entre 28 e 82 anos (média de 59,4 anos), 14 dominância ao lado esquerdo (45,2%) e 17 ao lado direito (54,8%). Apesar de haver baixa concordância para cada um dos exames quando avaliados pelos 4 observadores, a consistência interna é boa. Diante disso, pode-se afirmar que a Classificação de Neer é válida e confiável, variando de acordo com as especificidades dos observadores, porém aplicável com bons resultados para avaliação e manejo de pacientes com fratura de úmero proximal. Os exames tomográficos aumentam ligeiramente o nível de reprodutibilidade da classificação de Neer. Palavras-chave Fratura de ombros. Reprodutibilidade dos testes. Radiografia. Tomografia computadorizada.