Xantoma verruciforme de localização atípica: relato de caso / Atypically located verruciform xanthoma: case report

RESUMO

Introdução: O xantoma verruciforme é uma lesão benigna rara de etiologia desconhecida. 1 Embora ocorra preferencialmente na mucosa oral, a região genital pode ser acometida.1 Até o momento tem-se apenas 33 casos relatados de xantoma verruciforme peniano.1,3 Seu crescimento rápido, em alguns meses, também é raro.1,5 É imprescindível o diagnóstico correto para afastar malignidade evitando-se tratamentos desnecessários.3 Atualmente a excisão cirúrgica é o padrão-ouro.1,4,9,13,14 Objetivo: Apresentar um caso de xantoma verruciforme de localização peniana com boa evolução após tratamento minimamente invasivo. Relato de caso Homem, 67 anos, com lesão na glande do pênis há 4 meses, de aumento progressivo e sem sintomas associados. À ectoscopia placa verrucosa na glande, de 2 x 1 cm, eritematoamarelada, com pápulas satélites, sem outros achados. Realizada biópsia incisional por punch 3 mm e ao exame histopatológico notou-se na derme numerosos macrófagos xantomizados agrupados, sem células de inclusão viral e sem sinal de malignidade, levando ao diagnóstico de xantoma verruciforme. Houve retirada total da lesão por shaving, seguido de eletrocoagulação. Posterior a isso, realizado ciclo de Imiquimod por 6 semanas. Paciente mantém-se sem lesões por um período de 11 meses de seguimento. Discussão Como a manifestação genital do xantoma verruciforme peniano não é bem conhecida seu diagnóstico pode ser confundido com carcinomas e os pacientes serem submetidos a terapêuticas inicialmente agressivas. Nesse caso, como fora realizada biópsia já no início e haviam achados histopatológicos característicos foi possível o diagnóstico preciso. Optou-se por realizar tratamento menos invasivo, por tratar-se de uma lesão benigna em região nobre. O paciente mantém-se em acompanhamento há 11 meses sem recidiva ou novas lesões, o que corrobora a opção do uso de tratamentos menos agressivos para esta doença. Palavras-chave Xantoma. Pênis. Tumor.