Your browser doesn't support javascript.
loading
Acometimento pulmonar e necessidade de ventilação mecânica invasiva em pacientes internados por covid-19 / Pulmonary involvement and the need for invasive mechanical ventilation in patients hospitalized for covid-19
São Paulo; s.n; 2021.
Thesis in Portuguese | ColecionaSUS, SMS-SP, HSPM-Producao, SMS-SP | ID: biblio-1349286
RESUMO

Introdução:

O acometimento pulmonar avaliado por tomografia de tórax é parâmetro usualmente utilizado para auxiliar diagnóstico, avaliação de prognóstico e manejo da COVID-19. Diversos estudos científicos desde o início da pandemia direcionam a aplicação e interpretação dos achados tomográficos para a prática clínica. Este estudo se propõe a descrever o grau e aspecto do acometimento pulmonar encontrado em pacientes hospitalizados por COVID-19 e a associação das alterações encontradas ao desfecho de necessidade de ventilação mecânica invasiva, levando em consideração também aspectos clínico-laboratoriais específicos.

Métodos:

A partir de um estudo observacional, retrospectivo e unicêntrico, conduzido no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, com levantamento de dados secundários em prontuário e sistemas informatizados de exames, analisou-se dados de 164 pacientes adultos internados por COVID-19 no período de março a dezembro de 2020. Analisou-se o acometimento pulmonar à admissão hospitalar. Também foi feita breve análise de características clínicas dos pacientes, comorbidades e alterações de saturação de oxigênio, contagem de linfócitos e D-Dímero presentes à admissão. Estes dados foram relacionados ao desfecho de ventilação invasiva e, secundariamente, ao desfecho de alta ou óbito ao fim da internação.

Resultados:

Não houve relação de sexo e idade com desfecho primário. Hipertensão foi a comorbidade mais frequente (56,7%), não associada ao desfecho primário. Obesidade foi significativamente mais frequente nos pacientes que evoluíram para suporte ventilatório invasivo (50%) do que nos que não necessitaram (30%), com média de IMC de 31,3 kg/m² e 28,5kg/m² para cada grupo, respectivamente. Os pacientes apresentaram majoritariamente as lesões pulmonares típicas de COVID-19. As opacificações em vidro fosco com distribuição periférica e basal foram as lesões mais comuns independente do desfecho, porém significativamente mais frequente naqueles que não necessitaram de suporte ventilatório invasivo, enquanto a distribuição central e periférica foi significativamente associada ao desfecho primário desfavorável de necessidade de ventilação mecânica invasiva. O acometimento pulmonar superior a 50% à admissão evidenciou 2,2 vezes maior risco de evoluir para ventilação mecânica invasiva do que o acometimento de até 50% do parênquima pulmonar. O acometimento pulmonar superior a 50% também representou 1,8 vezes maior risco de evolução a óbito intra-hospitalar.

Conclusão:

Os achados pulmonares tomográficos à admissão hospitalar podem predizer o desfecho de necessidade de ventilação mecânica invasiva na internação. A distribuição das opacidades em vidro fosco e a porcentagem de acometimento pulmonar foram os fatores estatisticamente relevantes para esta avaliação. A porcentagem de parênquima acometido e a necessidade de ventilação mecânica invasiva foram diretamente associados ao desfecho de alta ou óbito ao fim da internação. Palavras-chave COVID-19. Tomografia. Ventilação Mecânica.
Subject(s)
Full text: Available Main subject: Ventilation / Tomography / COVID-19 Type of study: Observational study / Prognostic study Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Year: 2021 Type: Thesis

Similar

MEDLINE

...
LILACS

LIS

Full text: Available Main subject: Ventilation / Tomography / COVID-19 Type of study: Observational study / Prognostic study Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Year: 2021 Type: Thesis