Neoplasia de próstata e mieloma múltiplo: um desafio diagnóstico e relato de caso / Prostate neoplasms and multiple myeloma: a diagnostic challenge and case report / Neoplasias de próstata y mieloma múltiple: un desafío diagnóstico y reporte de caso

RESUMO

Este relato aborda o caso de um homem de 52 anos, portador de neoplasia prostática (Gleason 3 + 3), que deu entrada no pronto-socorro com quadro de lesão renal aguda, anemia normocrômica e normocítica e relato de fratura patológica. Encaminhado para o hospital geral, foi iniciada a investigação do quadro. Alguns achados em exames laboratoriais, como inversão da relação albumina-globulina e lesões líticas em exame de imagem, fizeram os médicos levantarem um importante diagnóstico diferencial no contexto de metástase óssea e neoplasias o mieloma múltiplo. Diante disso, foi indicado aspirado de medula óssea e imunofetipagem, que, surpreendentemente, teve como resultado principal a presença de 12% de células plasmocitárias com caraterísticas anômalas. O tratamento inicial foi estabelecido com dexametasona, ciclofosfamida e pamidronato com melhora progressiva dos parâmetros laboratoriais e clínicos, sendo encaminhado para acompanhamento ambulatorial em cidade de origem com onco-hematologista e urologista.

ABSTRACT

This study describes the case of a 52-year-old male patient with prostate cancer (Gleason 3+3) admitted to the emergency room with acute kidney injury, normochromic and normocytic anemia, and a pathological fracture report. The patient was referred to the General Hospital to investigate the condition. Laboratory tests indicated inversion of the albumin-globulin ratio and imaging exams evinced lytic lesions, leading physicians to raise an important differential diagnosis in the context of bone metastases and neoplasms multiple myeloma. Bone marrow aspirate and immunophetyping indicated the presence of 12% plasma cells with anomalous characteristics. After initial treatment with dexamethasone, cyclophosphamide, and pamidronate, the patient showed progressive improvement in laboratory and clinical parameters, being referred for outpatient follow-up in the city of origin with an onco-hematologist and urologist.

RESUMEN

Este es un reporte de caso de un varón de 52 años de edad, con cáncer de próstata (Gleason 3 +3) ingresado en urgencias por lesión renal aguda, anemia normocrómica y normocítica y reporte de fractura patológica. Derivado al Hospital General, se inició una investigación de la condición. Algunos hallazgos en las pruebas de laboratorio, como la inversión del cociente albúmina globulina y las lesiones líticas en los exámenes de imagen, llevaron a los médicos a plantear un importante diagnóstico diferencial, en el contexto de las metástasis óseas y las neoplasias el mieloma múltiple. Por tanto, se indicó el aspirado de médula ósea y la inmunofenotipificación, que sorprendentemente tuvo como principal resultado la presencia de un 12% de células plasmáticas con características anómalas. Se estableció el tratamiento inicial con dexametasona, ciclofosfamida y pamidronato, con mejoría progresiva de los parámetros analíticos y clínicos, siendo remitido para seguimiento ambulatorio en su ciudad de origen con un oncohematólogo y un urólogo.