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Efetividade do sistema de triagem em serviço de emergência privado: estudo coorte / Effectiveness of the triage system in a private emergency service: cohort study
Previdelli, Maria Meimei; Liberato, Adriana Alves Palmeira; Taninaga, Minerva Isume; Huss, Carolina Novak; Alves, Rosana Lima O.
  • Previdelli, Maria Meimei; Universidade Paulista. Instituto de Ciências da Saúde. São Paulo. BR
  • Liberato, Adriana Alves Palmeira; Hospital Nove de Julho. São Paulo. BR
  • Taninaga, Minerva Isume; Hospital Nove de Julho. São Paulo. BR
  • Huss, Carolina Novak; Hospital Nove de Julho. São Paulo. BR
  • Alves, Rosana Lima O; Hospital Nove de Julho. São Paulo. BR
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1352940
Responsible library: BR26.1
RESUMO
Fundamentos A superlotação dos serviços de emergência é um fenômeno mundial. Isto torna imprescindível que os sistemas de triagem utilizados sejam efetivos na identificação de atendimentos prioritários. Entretanto, pouco se conhece sobre a efetividade dos sistemas de triagem em serviços de emergência, principalmente na rede suplementar de saúde no Brasil.

Objetivo:

identificar a efetividade do sistema de triagem em serviço de emergência privado, baseado na Escala de Triagem Canadense.

Métodos:

Estudo coorte retrospectivo, com 254.730 registros de atendimentos, entre 2017 e 2018, de um serviço de emergência privado, referência em medicina de alta complexidade, em São Paulo (SP), Brasil. Estatística descritiva foi utilizada para caracterizar os atendimentos, de acordo com ano, sexo, idade, classificação de prioridade e desfecho clínico pós-atendimento. Associação entre os graus de prioridades da escala e os desfechos clínicos foi verificada pelo teste Qui-quadrado de Pearson. Para analisar efetividade do sistema de triagem foi delineado um modelo de regressão logística univariada, para prever o desfecho "internações/óbitos", em comparação com "altas". Devido ao tamanho amostral robusto, o nível de significância considerado foi de 0,1%.

Resultados:

Cerca de 60% dos atendimentos foram classificados como não urgentes e 30,8%, como urgentes. A probabilidade de morte e internação corresponderam ao aumentou do grau de prioridade, variando entre mais de 12 vezes para os atendimentos de "semi-urgência" a mais de 100 vezes para o grau "emergência". Pacientes atendidos no ano de 2018, do sexo masculino e com idade acima de 50 anos apresentaram maior probabilidade de serem internados ou morrerem.

Conclusão:

O sistema de triagem analisado foi considerado efetivo para prever desfechos clínicos compatíveis com a gradação de gravidade estabelecida. Isto é relevante na medida que expressa, pela primeira vez no Brasil, a efetividade em um sistema de triagem, baseado na Escala de Triagem Canadense. Além disso, a caracterização da busca expressiva por atendimentos de baixa gravidade entre usuários do serviço analisado é semelhante aos apresentados em diversos estudos nacionais e internacionais. Reflete-se sobre as explicações socioculturais e econômicas no contexto brasileiro, expondo perspectivas a serem atingidas por políticas públicas.Palavras-chave Triagem, Medicina de emergências, Enfermagem em emergência, Estudos de coortes. (AU)
ABSTRACT

Background:

the overcrowding of emergency services is a worldwide phenomenon. This makes it essential that the triage systems used are effective in identifying priority care. However, little is known about the effectiveness of triage systems in emergency services, especially in the supplementary health network in Brazil.

Objective:

identify the effectiveness of the triage system in a private emergency department, based on the Canadian Triage and Acuity Scale.

Methods:

a retrospective cohort study, with 254,730 records of care, between 2017 and 2018, from a private emergency service, reference in high complexity medicine, in São Paulo (SP), Brazil. Descriptive statistics were used to characterize the attendances, according to year, gender, age, priority rating, and post-acute clinical outcome. Association between the scale priority grades and clinical outcomes was verified by Pearson's chi-square test. To analyze the effectiveness of the screening system, a univariate logistic regression model was designed to predict the outcome "hospitalizations/hospitalizations" compared to "discharges". Due to the robust sample size, the significance level considered was 0.1%.

Results:

about 60% of the cases were classified as non-urgent and 30.8% as urgent. The probability of death and hospitalization corresponded to the increased degree of priority, ranging from more than 12 times for the "semi-urgent" attendances to more than 100 times for the "emergency" degree. Patients seen in 2018, male and over 50 years old, were more likely to be hospitalized or die.

Conclusion:

the screening system analyzed was considered effective in predicting clinical outcomes compatible with the established severity gradation. This is relevant as it expresses, for the first time in Brazil, the effectiveness of a triage system based on the Canadian Triage and Acuity Scale. Moreover, the characterization of the expressive search for low severity care among users of the analyzed service is similar to those presented in several national and international studies. Reflections on sociocultural and economic explanations in the Brazilian context are made, exposing perspectives to be achieved by public policies. (AU)
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Referral and Consultation / Effectiveness / Mass Screening / Cohort Studies / Triage / Emergency Nursing / Emergency Medicine / Hospitalization Type of study: Etiology study / Evaluation studies / Incidence study / Observational study / Prognostic study / Risk factors / Screening study Language: Portuguese Journal: Medicina (Ribeirao Preto, Online) Journal subject: Medicina Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Nove de Julho/BR / Universidade Paulista/BR

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