Diseño, estandarización e implementación de una nueva técnica en Guatemala, para el diagnóstico rápido de hemocultivos positivos, utilizando la tecnología Maldi-tof / Design, standardization and implementation of a new technique in Guatemala, for the rapid diagnosis of positive blood cultures, using Maldi-tof technology

RESUMEN

Las enfermedades infecciosas son un problema de salud que a pesar de los avances médicos siguen cobrando vi-das en todo el mundo; como las septicemias. La presente investigación tuvo por objetivo diseñar, estandarizar e implementar un protocolo inexistente en Guatemala, para el diagnóstico rutinario de hemocultivos positivos dentro de las instalaciones del Laboratorio Clínico del Hospital General San Juan de Dios, lugar en donde se encuentra el único espectrómetro de masas de tipo Maldi-tof (Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-Time of flight-mass spectrometry).Se utilizaron 240 muestras de pacientes de los diferentes servicios. El diagnóstico se realizó compa-rando las identificaciones obtenidas a partir de cultivos microbiológicos puros con muestras directas de botellas con caldo BHI(Brain Heart Infusion).Los resultados de las dos metodologías fueron evaluados con el diseño estadístico "apareado o emparejado en grupo". La comparación no evidenció discordancia en las identificaciones; pero sí en los tiempos de respuesta. La reducción de tiempo fue de 42.9 h para bacterias Gram positivo, 45.0 h para bacterias Gram negativo y 126.2 h para levaduras, todos a favor de identificaciones a partir de muestras directas. Con esta investigación se pretende ofrecer una nueva alternativa que permitirá brindar un diagnóstico rápido, confiable y certero a la población guatemalteca. También permitirá reducir la morbimortalidad de los pacientes con septicemias, promover el ahorro de insumos hospitalarios, disminuir el tiempo de estancia hospitalaria, ahorrar el consumo de antibióticos innecesarios y contribuir indirectamente a combatir la resistencia antimicrobiana; un problema actual de gran importancia a nivel mundial.

ABSTRACT

Infectious diseases are a health problem that despite medical advances in terms of diagnosis continue to take lives worldwide, such is the case of sepsis. The purpose of this research was to design, standardize and implement a non-existent protocol in Guatemala, for the routine diagnosis of positive blood cultures, within the facilities of the clinical laboratory of the San Juan de Dios General Hospital; where the only Maldi-tof (Matrix Assisted Laser Desorp-tion Ionization-Time of flight-mass spectrometry) type mass spectrometer is located. For this, 240 samples of positive blood cultures were used, coming from patients of the different services. The microbiological diagnosis was made by comparing the identification data obtained from pure microbiological cultures and direct samples of BHI broth (Brain Heart Infusion) bottles. The results of the two methodologies were evaluated based on "paired or matched in groups" statistical design. The Maldi-tof technique did not show disagreement regarding identification between the two types of samples; but it did in the response time. The time reduction was 42.9 h for Gram positive bacteria, 45.0 h for Gram negative and 126.2 h for yeasts, supporting identification from direct samples. This research aims to provide a new diagnostic alternative that will allow access to fast, reliable, and accurate results for the Guatemalan population. It will also help to reduce e morbidity and mortality rates of patients with sepsis, to promote hospital supplies savings, decrease the patient length of stay, save unnecessary antibiotics and indirectly contribute to combating antimicrobial resistance; a critical problem faced by the world today.