Intussuscepção intestinal em gestante pós by-pass gástrico: relato de caso / Intestinal intussusception in pregnant women after gastric bypass: case report

RESUMO

RESUMO Em todo o mundo, estima-se que aproximadamente 634.897 pessoas são submetidas a procedimentos bariátricos a cada ano, com gastrectomia vertical e by-pass gástrico, representando 53,6% e 30%, respectivamente. Entre pacientes operados, aproximadamente metade são mulheres em idade reprodutiva. Em adultos, a intussuscepção é tipicamente devida a um local patológico no intestino, que pode ser maligno em mais da metade dos casos. A in-tussuscepção intestinal é rara em adultos, representando 1 a 5% das obstruções intestinais mecânicas. A intussus-cepção em gestantes pós by-pass gástrico é uma patologia muito rara de origem desconhecida com alto poder de lesão e injúria de órgãos e sistemas. Suas manifestações clínicas são como abdômen agudo obstrutivo, porém, na paciente gestante dificulta o diagnóstico precoce. Este relato de caso apresenta uma paciente de 38 anos, gestante de 22 semanas, com quadro de dor abdominal de forte intensidade acompanhada de vômitos em grande quantidade há um dia, antecedente de by-pass gástrico há quatro anos. O diagnóstico do quadro de intussuscepção intestinal foi possível após o sétimo dia de internação com auxílio de exame de imagem - RNM, sendo indicado o tratamento cirúrgico para correção do caso. Evoluiu com choque séptico com necessidade de internação prolongada em leito de CTI, recebendo alta após 27 dias de internação. (AU)

ABSTRACT

ABSTRACT Worldwide, it is estimated that approximately 634,897 people undergo bariatric procedures each year, with vertical gastrectomy and gastric bypass, representing 53.6% and 30%, respectively. Among operated patients, approxi-mately half are women of reproductive age. In adults, intussusception is typically due to a pathological site in the intestine, which can be malignant in more than half of cases. Intestinal intussusception is rare in adults, repre-senting 1 to 5% of mechanical intestinal obstructions. Intussusception in pregnant women after gastric bypass is a very rare pathology of unknown origin with high power of injury and injury to organs and systems. Its clinical manifestations are like acute obstructive abdomen, but in pregnant women it is difficult to make an early diagnosis. This case report presents a 38-year-old patient, a 22-week pregnant woman, with severe abdominal pain accom-panied by vomiting in large quantities for 1 day, a history of gastric bypass for 4 years. The diagnosis of intestinal intussusception was possible after the seventh day of hospitalization with the aid of an image exam - MRI. Surgical treatment is indicated to correct the case. He developed septic shock requiring prolonged hospitalization in an ICU bed, being discharged after 27 days of hospitalization. (AU)