Ventajas del abordaje externo para la artroplastia de rodilla por genu valgo severo / Advantages of the lateral approach in severe genu valgus knee arthroplasty

RESUMEN

Introducción: El tratamiento del valgo severo es complejo. El abordaje externo descrito por Keblish es ventajoso para tratar estas deformidades. Evaluamos nuestros resultados utilizando un abordaje externo en artroplastias de rodilla con genu valgo severo. Materiales y Métodos: De 795 artroplastias primarias realizadas entre enero de 2012 y marzo de 2020, analizamos 40 que tenían un abordaje externo. Todos los pacientes tenían una deformidad en valgo >20° y un ligamento colateral medial suficiente. Se incluyó a 33 mujeres (3 bilaterales) y 4 hombres, el promedio de edad era de 71 años. La causa fue fundamentalmente osteoartrosis (82%). La deformidad prequirúrgica era de 27°. Las mediciones preoperatorias eran KSS 15 (rango 5-42) y KFS 17 (rango 0-40). El tiempo promedio de cirugía fue de 91 minutos y el seguimiento, de 37 meses. Resultados: El ángulo femorotibial posoperatorio fue de 6,2° (rango 4-40), el KSS posoperatorio fue de 79 (rango 46-95) y el KFS, de 82 (rango 60-100). Hubo tres complicaciones (7%) una infección, un mal posicionamiento de componentes y uno de neuropraxia peronea. Conclusiones: En la artroplastia de rodilla por genu valgo, este abordaje permite restituir el eje femorotibial, lograr una adecuada estabilidad de la prótesis, aun con implantes sin mayor grado de constreñimiento, con una tasa de complicaciones equiparable a la de otras técnicas. Nivel de Evidencia IV

ABSTRACT

Introduction: The treatment of severe valgus is complex. The lateral approach described by Keblish is advantageous for the treatment of these deformities. We decided to evaluate our outcomes using a lateral approach in severe genu valgus knee arthroplasty. Materials and Methods: Of 795 primary arthroplasties from January 2012 to March 2020, we analyzed 40 performed by lateral approach. All had a valgus deformity greater than 20° and a sufficient medial collateral ligament. 33 women (3 bilateral) and 4 men were included. Average age was 71 years (59-79). The main cause was osteoarthrosis (82%). The presurgical deformity was 27° (21-39). The preoperative measurements were Knee Society Score (KSS) 15 (5 to 42). Preoperative functional score (KFS) 17 (0 to 40). Average surgical time 91 minutes. The average postoperative follow-up was 37 months. Results: Postoperative femorotibial angle 6.2° (range 4° to 10°). Postoperative KSS 79 (46-95). KFS 82 (60-100). Complications 3 cases (7%), one infection, one case with poor positioning of components, and one case of peroneal neuropraxia. Conclusion: In knee arthroplasty due to genu valgus, this approach allows restoring the femoro-tibial axis and achieving adequate prosthetic stability, even with implants without a greater degree of constraint, with a complication rate comparable to other techniques. Level of Evidence IV