Aspergillus fumigatus: aspectos gerais e importância na medicina contemporânea / Aspergillus fumigatus: general aspects and importance in contemporany medicine

RESUMO

Micro-organismos do gênero Aspergillus são fungos filamentosos, ubíquos, amplamente distribuídos na natureza com grande importância no setor agrícola, industrial, na medicina veterinária e na saúde humana, sobretudo como agente de infecção fúngica invasiva em ambientes nosocomiais. A espécie que mais ocasiona doenças em humanos é Aspergillus fumigatus, considerado um agente oportunista, responsável por cerca de 90% dos casos de aspergilose descritos no mundo. As taxas de mortalidade da forma mais grave de aspergilose, a Aspergilose Invasiva (AI), variam entre 80 a 100% em pacientes seriamente imunocomprometidos. A infecção ocasionada por A. fumigatus é diagnosticada por métodos histológicos, cultura e análise macro e micromorfológica, o que limita a identificação no nível de espécie e consequentemente, o correto diagnóstico e tratamento oportuno. A incidência de AI no Brasil é incerta, devido à ausência de dados oficiais de notificação. As investigações conduzidas no país ocorreram em hospitais terciários, mais especificamente em unidades de transplantados (células tronco hematopoiéticas de órgãos sólidos). Dados de resistência a antifúngicos em isolados de A. fumigatus são descritos em coortes europeias e estão correlacionados com falhas terapêuticas. A presente revisão tem como objetivo descrever o impacto da aspergilose ocasionada por A. fumigatus nos dias atuais e a importância do correto diagnóstico laboratorial na prática clínica

ABSTRACT

Microorganisms of the genus Aspergillus are filamentous, ubiquitous fungi, widely distributed in nature with great importance in agriculture, industry, veterinary medicine and human health, especially as an agent of invasive fungal infection in nosocomial environments. Aspergillus fumigatus, considered an opportunistic agent, accounts for about 90% of the cases of aspergillosis described in the world. Mortality rates of the most severe form of aspergillosis, Invasive Aspergillosis (IA), range from 80 to 100% in severely immunocompromised patients. The infection caused by A. fumigatus is diagnosed by histological methods, culture and macromorphological and micromorphological analysis, which limits the identification at the species level and, consequently, the correct diagnosis and timelytreatment. The incidence of IA in Brazil is uncertain because of the absence of official reporting data. Investigations conducted in thecountry occurred in tertiary hospitals, more specifically in transplant units (hematopoietic stem cells and solid organ). Antifungal resistance data in A. fumigatus isolates are described in european cohorts and are correlated with therapeutic failures. The present reviewaims to describe the impact of aspergillosis caused by A. fumigatus nowadays and the importance of correct laboratory diagnosis in clinical practice