Diagnóstico situacional entomoepidemiológico e abordagens operacionais e educacionais para a vigilância entomológica da febre amarela silvestre e malária no município de Macaé, Rio de Janeiro / Entomoepidemiological situational diagnosis and operational and educational approaches for entomological surveillance of wild yellow fever and malaria in the municipality of Macaé, Rio de Janeiro

RESUMO

Os recentes casos de febre amarela silvestre (FAS) e malária na região Extra-Amazônica reacendem a preocupação sobre o risco de reemergência e endemicidade de ambas as doenças transmitidas por mosquitos. A despeito da crescente expansão destes agravos, vários municípios não apresentam uma vigilância entomológica (VE) consolidada para essas doenças. Neste sentido, objetivamos realizar um diagnóstico situacional entomoepidemiológico e de epizootias para FAS e malária no município de Macaé no período de 2007 a 2018, comparativamente ao estado do Rio de Janeiro (ERJ). Além disso, fizemos a caracterização da entomologia de Macaé, quanto à organização, infraestrutura e capacidade operacional para propor uma ferramenta que norteie a VE. Diferentes abordagens educacionais foram realizadas, que culminaram na elaboração e aplicação de procedimentos operacionais entomológicos de FAS e malária. O diagnóstico epidemiológico foi feito a partir da análise de dados secundários obtidos nas secretarias estadual e municipal de saúde do RJ e Macaé, respectivamente. A análise entomológica foi realizada a partir de dados secundários de Macaé e dados primários, estes últimos coletados por meio de diferentes armadilhas e/ou métodos em gradiente urbano-periurbano a rural-silvestre. Para a caracterização do serviço da entomologia do município aplicou-se um questionário para os gestores e agentes de endemias (ACEs). Quanto às abordagens educativas aplicou- se uma roda de conversa, curso introdutório, vivência de campo e seminário. Os resultados demonstraram que o ERJ vivenciou um recente surto de FAS (2016-2018) em humanos e epizootias, sendo apontado por autoridades de saúde pública como o pior surto dos últimos 80 anos no país. O ERJ, no 2º ciclo de transmissão (2017-2018) teve aumento do número de casos de FAS (279 casos confirmados), quando comparado com o 1º ciclo (2016-2017- 25 casos confirmados), além de expansão da área de circulação viral em 35,9% dos municípios. No 1º ciclo, Macaé teve destaque, sendo o segundo município do ERJ em número de casos confirmados (n=5), além de registrar epizootias envolvendo 11 bugios (Alouatta guariba clamitans) e uma preguiça (Bradypus torquatus). Os casos humanos ou epizootias de FAS ocorreram em regiões de mata expressiva de remanescentes interconectados da Mata Atlântica. A malária no ERJ registrou 808 casos confirmados, dos quais 80,3% importados (n=649) e 13% autóctones (n=105), com média de 8,7 casos confirmados anualmente. O município de Macaé apresentou uma média de dois casos autóctones por ano. Não foram observadas sobreposição de FAS e malária no ERJ devido à dinâmica destas doenças. No inquérito entomológico, foram coletados 2572 culicídeos. Aedes albopictus foi a espécie coletada em todos os ecótopos, enquanto Ae. aegypti somente no ambiente urbano e Haemagogus janthinomys/capricornii e An. cruzii apenas no ambiente silvestre Durante as abordagens educativas realizadas com os ACEs, percebemos o quanto as escassas capacitações e/ou formações, direcionadas aos poucos profissionais com "perfil de multiplicadores", impactam negativamente na vida profissional e pessoal dos ACEs. Deve ser premente a educação permanente em saúde e a articulação dos gestores e poderes competentes para sensibilizar os municípios em relação à vigilância entomológica da febre amarela silvestre e malária.