Función de la impulsividad en el trastorno por consumo de sustancias / Impulsivity`s role in substance use disorder

RESUMEN

Resumen La proporción de usuarios de una sustancia de abuso que desarrolla problemas con su consumo (abuso o dependencia) representa solo una parte de esta población. En México, el 63.8 % de la población consume alcohol, y de ellos, el 15 % desarrolla algún trastorno por consumo de alcohol (TCA). Se ha observado una relación causal entre el trastorno por consumo de sustancias (TCS) y la falta de autocontrol. Es decir, satisfacer necesidades de manera impulsiva, v. gr., consumir una droga sin evaluar las consecuencias. La corteza prefrontal (CPF) es el principal sustrato neuroanatómico del autocontrol y característicamente la CPF alcanza la madurez alrededor de los 30 años, sugieriendo que el autocontrol se alcanza despues de esta edad. Se ha propuesto que todos los grupos etarios que no han consolidado el uso del autocontrol son vulnerables al TCS. Similarmente ocurre con aquellos sujetos que por algún trastorno psiquiátrico tienen como característica una limitada función prefrontal. La CPF coordina una red subcortical cuya interacción depende de distintos sistemas de neurotransmisión, entre ellos, endocanabinoides. En este trabajo se revisó la función de la CPF y del sistema de endocanabinoides (sECB) y su relación con la vulnerabilidad a la adicción y otros trastornos psiquiátricos.

ABSTRACT

Abstract The proportion of users of a substance of abuse who develop problems with its use (abuse or dependence) represents only a part of this population. In Mexico, 63.8% of the population consumes alcohol and only 15% of them develop an alcohol use disorder (AUD). A causal relation has been observed between substance use disorder (SUD) and the lack of self-control. Which means, satisfying needs in an impulsive way, v.gr. using a drug, without considering the consequences. The prefrontal cortex (PFC) is the main neuroanatomical substrate of self-control and characteristically reaches maturity around the age of 30, suggesting that self-control is reached after this age. We suggest that all age groups that have not consolidated the use of self-control are vulnerable to SUD. The same occurs with those who, due to a psychiatric disorder, have the characteristic of a limited prefrontal function. The PFC coordinates a subcortical network whose interaction depends on different neurotransmission systems among them, the endocannabinoids system (ECBs). In this work we will review the function of the PFC, the ECBs and its relationship with vulnerability to addiction and other psychiatric disorders.