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Influência da ventilação assistida e dos ajustes do ventilador mecânico sobre o volume corrente e as pressões alveolares na síndrome do desconforto respiratório agudo: um estudo de bancada / Influences of assisted breathing and mechanical ventilator settings on tidal volume and alveolar pressures in acute respiratory distress syndrome: a bench study
Vasconcelos, Renata Santos; Sales, Raquel Pinto; Lino, Juliana Arcanjo; Gomes, Luíza Gabriela de Carvalho; Sousa, Nancy Delma Silva Vega Canjura; Marinho, Liégina Silveira; Pinheiro, Bruno do Valle; Holanda, Marcelo Alcantara.
  • Vasconcelos, Renata Santos; Universidade Federal do Ceará. Fortaleza. BR
  • Sales, Raquel Pinto; Universidade Federal do Ceará. Fortaleza. BR
  • Lino, Juliana Arcanjo; Universidade Federal do Ceará. Fortaleza. BR
  • Gomes, Luíza Gabriela de Carvalho; Universidade Federal do Ceará. Fortaleza. BR
  • Sousa, Nancy Delma Silva Vega Canjura; Universidade Federal do Ceará. Fortaleza. BR
  • Marinho, Liégina Silveira; Universidade Federal do Ceará. Fortaleza. BR
  • Pinheiro, Bruno do Valle; Universidade Federal de Juiz de Fora. Hospital Universitário. Divisão de Pneumologia e Terapia Intensiva. Juiz de Fora. BR
  • Holanda, Marcelo Alcantara; Universidade Federal do Ceará. Fortaleza. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 33(4): 572-582, out.-dez. 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1357194
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Avaliar a influência dos esforços musculares respiratórios e do ajuste da frequência respiratória no ventilador sobre o volume corrente e as pressões de distensão alveolar ao final da inspiração e expiração com ventilação sob os modos controle por volume e controle por pressão na síndrome do desconforto respiratório agudo.

Métodos:

Utilizou-se um simulador mecânico de pulmão (ASL 5000™) conectado a cinco tipos de ventiladores utilizados em unidade de terapia intensiva, em um modelo de síndrome do desconforto respiratório agudo. Os esforços musculares respiratórios (pressão muscular) foram configurados de três formas distintas sem esforço (pressão muscular 0cmH2O), apenas esforços inspiratórios (pressão muscular - 5cmH2O, tempo inspiratório neural de 0,6 segundos) e esforços musculares inspiratórios e expiratórios (pressão muscular-5/+5cmH2O). Foram configuradas ventilação sob os modos controle por volume e ventilação com controle por pressão para oferecer um volume corrente de 420mL e pressão positiva expiratória final de 10cmH2O. Avaliaram-se o volume corrente fornecido aos pulmões, as pressões alveolares no final da inspiração e as pressões alveolares no final da expiração.

Resultados:

Quando disparado pelo paciente simulado, o volume corrente mediano foi 27mL menor do que o volume corrente ajustado (variação-63 a +79mL), e ocorreu uma variação nas pressões alveolares com mediana de 25,4cmH2O (faixa de 20,5 a 30cmH2O). Nos cenários simulados com esforço muscular tanto inspiratório quanto expiratório e com frequência respiratória mandatória inferior à dos esforços do paciente simulado, o volume corrente mediano foi maior com ventilação controlada.

Conclusão:

O ajuste do esforço muscular respiratório e da frequência respiratória no ventilador em um valor acima da frequência respiratória do paciente nos modos de ventilação assistida/controlada gerou maiores variações no volume corrente e nas pressões pulmonares, enquanto o modo controlado não mostrou variações nesses desfechos.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To evaluate the influences of respiratory muscle efforts and respiratory rate setting in the ventilator on tidal volume and alveolar distending pressures at end inspiration and expiration in volume-controlled ventilation and pressure-controlled ventilation modes in acute respiratory distress syndrome.

Methods:

An active test lung (ASL 5000™) connected to five intensive care unit ventilators was used in a model of acute respiratory distress syndrome. Respiratory muscle efforts (muscle pressure) were configured in three different ways no effort (muscle pressure 0cmH2O); inspiratory efforts only (muscle pressure-5cmH2O, neural inspiratory time of 0.6s); and both inspiratory and expiratory muscle efforts (muscle pressure-5/+5cmH2O). Volume-controlled and pressure-controlled ventilation modes were set to deliver a target tidal volume of 420mL and positive end-expiratory pressure of 10cmH2O. The tidal volume delivered to the lungs, alveolar pressures at the end of inspiration, and alveolar pressures at end expiration were evaluated.

Results:

When triggered by the simulated patient, the median tidal volume was 27mL lower than the set tidal volume (range-63 to +79mL), and there was variation in alveolar pressures with a median of 25.4cmH2O (range 20.5 to 30cmH2O). In the simulated scenarios with both spontaneous inspiratory and expiratory muscle efforts and with a mandatory respiratory rate lower than the simulated patient's efforts, the median tidal volume was higher than controlled breathing.

Conclusion:

Adjusting respiratory muscle effort and pulmonary ventilator respiratory rate to a value above the patient's respiratory rate in assisted/controlled modes generated large variations in tidal volume and pulmonary pressures, while the controlled mode showed no variations in these outcomes.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Respiratory Distress Syndrome, Newborn / Ventilators, Mechanical Limits: Humans Language: English / Portuguese Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal de Juiz de Fora/BR / Universidade Federal do Ceará/BR

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