Cumplimiento del registro clínico electrónico acorde al modelo del cuidado de enfermería / Compliance with the electronic clinical record according to the nursing care model
Rev. enferm. Inst. Mex. Seguro Soc
; 29(3): 166-173, 04-oct-2021. tab, graf
Article
in Es
| LILACS, BDENF
| ID: biblio-1357941
Responsible library:
MX346.1
RESUMEN
Introducción:
los registros clínicos de enfermería se realizan de acuerdo con las normas establecidas y conforme a la estructura del modelo del cuidado, de lo contrario se incurre en omisión.Objetivo:
evaluar el cumplimiento del registro clínico electrónico acorde al modelo del cuidado de enfermería.Metodología:
estudio transversal, retrospectivo, documental. El universo constó de los registros que realizó el personal de enfermería en el expediente electrónico. La muestra fue de 1658 expedientes.Resultados:
El cumplimiento del registro clínico electrónico fue de 69%. Hubo mayor cumplimiento en el turno matutino (75%) y en hospitalización (74%). Indicadores como fortaleza y debilidad fueron habitus exterior (95%) y consulta de planes de cuidado de enfermería y guías de práctica clínica (15%).Conclusión:
El nivel de cumplimiento del registro clínico electrónico permite intervenir sobre las áreas de oportunidad identificadas y fortalecer el apego a modelos del cuidado.ABSTRACT
Introduction:
Nursing clinical records are made according to the established norms and according to the structure of the care model, otherwise there is an omission.Objective:
To evaluate compliance with the electronic clinical record according to the nursing care model.Methods:
Cross-sectional, retrospective, documentary study. Universe records made by the nursing staff in the electronic file. Sample n = 1658 files.Results:
Compliance with the electronic clinical record was 69%. There was greater compliance in the morning shift with 75% and hospitalization 74%. Indicators such as strength and weakness were outward habits (95%) and consultation of nursing care plans and clinical practice guidelines (15%).Conclusion:
The level of compliance with the electronic clinical record allows to intervene in areas of opportunity and strengthen adherence to models of care.Key words
Full text:
1
Index:
LILACS
Main subject:
Patient Care Planning
/
Electronic Health Records
/
Nursing Care
/
Nursing Staff
Type of study:
Guideline
/
Observational_studies
/
Prevalence_studies
/
Prognostic_studies
Limits:
Humans
Country/Region as subject:
Mexico
Language:
Es
Journal:
Rev. enferm. Inst. Mex. Seguro Soc
Journal subject:
ENFERMAGEM
Year:
2021
Type:
Article