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Colgajo glúteo mayor en reconstrucción de úlcera isquiática bilateral / Gluteal maximus flap for reconstruction of bilateral ischial ulcer
Martínez, Sergio; Coto Perroni, Natalia; Poeta, Griselda Esther; Cajide, Paola Carolina; Nacir, Rocío.
  • Martínez, Sergio; Hospital J.C. Perrando. Servicio de Cirugía Plástica. Resistencia. AR
  • Coto Perroni, Natalia; Hospital J.C. Perrando. Servicio de Cirugía Plástica. Resistencia. AR
  • Poeta, Griselda Esther; Hospital J.C. Perrando. Resistencia. AR
  • Cajide, Paola Carolina; Hospital J.C. Perrando. Resistencia. AR
  • Nacir, Rocío; Hospital J.C. Perrando. Resistencia. AR
Rev. argent. cir. plást ; 25(1): 16-20, 20190000. ilus
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1358037
RESUMEN
Propósito y objetivo. Demostrar una de las opciones más empleadas para la cobertura de úlceras isquiáticas en paciente parapléjico. El colgajo glúteo mayor sería de primera elección en el caso presentado de una paciente con diagnóstico de escaras isquiáticas bilateral Grado IV. Introducción. El colgajo glúteo mayor, colgajo musculocutáneo, es un procedimiento muy utilizado y de primera línea para el tratamiento de úlceras isquiáticas. Debemos tener en cuenta que para el éxito y buena evolución de la cirugía es necesario la conformación de un equipo multidisciplinario, para su seguimiento y control. Las opciones de cobertura dependen de la topografía de la lesión. Algunas de las opciones de cobertura son colgajo glúteo inferior de rotación, colgajo glúteo inferior de avance en V-Y, colgajo de isquiotibiales en V-Y, colgajo de cara posterior de muslo y colgajo extendido de fascia lata, entre otros. Material y método. Se presenta el caso clínico de una paciente femenina con diagnóstico patológico de cavernoma intramedular D9, que padece paraplejía de un año de evolución, presentando escara isquiática bilateral grado IV acompañadas de osteomielitis. Se trató quirúrgicamente con colgajo glúteo mayor bilateral Resultados. En esta paciente se alcanzó una adecuada cobertura del defecto, que permitió su pronta rehabilitación, y un minucioso control posoperatorio que no mostró complicaciones ni recidiva, hasta la fecha. Discusión. Las úlceras isquiáticas profundas ubicadas cerca del tracto genitourinario presentan mayor dificultad para su reconstrucción. El colgajo musculocutáneo de glúteo mayor a pedículo inferior permite el cierre de cualquier úlcera isquiática y el cierre primario del sitio donador asegurando un cierre sin tensión; otras opciones quirúrgicas, como los colgajos basados en la pelvis o el tronco, son menos susceptibles a la tensión que aquellos ubicados en la porción móvil de la extremidad inferior, por lo que los colgajos de glúteo mayor, inferior y de cara posterior al muslo tienen mayor porcentaje de éxito que los colgajos de tensor de fascia lata e isquiotibiales. Conclusión. El colgajo glúteo mayor es un tratamiento de primera elección para la cobertura de úlceras isquiáticas de alta morbilidad en pacientes parapléjicos, tratado por un equipo multidisciplinario, cuya técnica quirúrgica presentó buena cobertura con un control estricto del posoperatorio con excelente evolución y sin ninguna complicación esperada
Subject(s)

Index: LILACS (Americas) Main subject: Paraplegia / Sciatica / Surgical Flaps / Buttocks / Aftercare / Plastic Surgery Procedures / Pressure Ulcer / Ischemia Limits: Adult / Female / Humans Language: Spanish Journal: Rev. argent. cir. plást Journal subject: General Surgery Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Hospital J.C. Perrando/AR

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