Prótesis reversa de hombro en necrosis avascular de cabeza húmero / Reverse shoulder prosthesis in avascular necrosis of the humerus head

RESUMEN

Paciente de sexo femenino, de 39 años y de ocupación modista, con antecedentes mórbidos de importancia de artritis reumatoide en tratamiento con corticoides desde los 31 años, presenta sintomatología en la articulación glenohumeral derecha de forma insidiosa con dolor leve y limitación funcional que va aumentando por ocho meses hasta hacerse invalidante, siendo controlada únicamente por consultorio de reumatología; acude a consultorio de traumatología en diciembre de 2018, al examen físico pre quirúrgico limitación completa de todos los arcos de movimiento de articulación glenohumeral derecha que se encontraba asociado a dolor intenso a la realización de movimientos forzados presentando los siguientes arcos de movimiento flexión 50°, abducción 15°, rotación interna 20°, rotación externa 15°, extensión 10°y dolor a la movilización pasiva y activa. Por exámenes complementarios radiológicos, tomográficos y de resonancia magnética se llega al diagnóstico de necrosis de cabeza humeral derecha con ruptura completa de supraespinoso, infra espinoso y subescapular. Se realiza procedimiento en el complejo hospitalario de Miraflores; se decide la artroplastia reversa de hombro por el compromiso articular y afectación del componente musculo tendinoso del manguito rotador. Teniendo un post quirúrgico con excelentes resultados funcionales que le devuelven los arcos de movilidad para desempeñar una vida cotidiana normal sin dolor.(AU)

ABSTRACT

A 39 year old female patient with a dressmaker occupation, with a significant morbid history of rheumatoid arthritis under treatment with corticosteroids since the age of 31, presents insidious symptoms in the right glenohumeral joint with mild pain and functional limitation that increases due to eight months until it became invalidating, being controlled only by the rheumatology office; he attended the trauma clinic in December 2018, for the pre-surgical physical examination, complete limitation of all the arches of motion of the right glenohumeral joint, which was associated with severe pain when performing forced movements, presenting the following arches of movement 50° flexion, abduction 15°, internal rotation 20°, external rotation 15°, extension 10° and pain on passive and active mobilization. By complementary radiological, tomographic and magnetic resonance examinations, the diagnosis of necrosis of the right humeral head with complete rupture of the supraspinatus, infraspinous and subscapularis was reached. Procedure is performed at the Miraflores hospital complex; Reverse shoulder arthroplasty was decided due to joint involvement and involvement of the muscletendon component of the rotator cuff. Having a surgical post with excellent functional results that return the mobility arches to carry out a normal daily life without pain.(AU)