Nuestra experiencia y conducta terapéutica en la hernia inguinal complicada / Experiencia and therapeutic anagement with complicated inguinal hernia

RESUMEN

Antecedentes La hernia inguinal ó crural no tratada se complica frecuentemente con la incarceración o el estrangulamiento de la misma. Lugar de Aplicación Servicio de Guardia Central. Hospital Nacional de Clínicas. Universidad Nacional de Córdoba. Diseño: Estudio Prospectivo y protocolizado. Material y método: Entre enero de 2000 y diciembre de 2015 fueron intervenidos quirúrgicamente 118 pacientes con diagnóstico de hernia inguinal atascada. 90 correspondían al sexo masculino y 28 al sexo femenino, con un promedio de edad de 59 años. En relación a los síntomas el total de los pacientes presentaban dolor inguinocrural, acompañado de una tumoración irreductible. Fueron intervenidos bajo anestesia raquídea 72 casos, 28 generales, 11 peridural y 1 con anestesia local asistida. Resultados: En 96 pacientes se llevo a cabo la técnica de Bassini modificada, en los otros 22 casos la técnica de Mc Vay. En 38 oportunidades se realizó la resección de epiplón por estar comprometido, en 88 se complemento con una incisión relajadora tipo Tanner y en 5 pacientes se dejaron drenajes. En el control a los 7 días, se observo que 15 pacientes habían tenido seromas, en 3 casos presentaban dolor postoperatorio, 1 paciente tuvo un absceso y 19 presento un hematoma. En un control los 5 años que demostró que 3 pacientes presentaban dolor neuritíco y 8 habían recidivada su hernia. Conclusiones: La técnica de Bassini modificada en el tratamiento de las hernias inguinales atascadas es una opción valida y segura, obteniendo buenos resultados inmediatos y con una baja recidiva a largo plazo

ABSTRACT

Background: The non-operative treatment of both the inguinal and crural hernias can frequently be complicated by incarceration or strangulation of the hernia. Study ground Emergency department, Clinical National Hospital, National University of Córdoba. Argentina. Design: Prospective and protocolized study. Material and Method: Between January 2000 through December 2015, 118 patients underwent operative procedures with diagnosis of obstruded inguinal hernia. There were 90 males and 28 females with an average age of 59 years. All of them had inguinal-crural pain and irreductible hernia. 72 cases were operated upon, with rachideal anesthesia, 28 with general anesthesia, 11 with peridural, and in 1 case, with local anesthesia. Results: 96 patients were operated with the Bassini´s modificated technique, 22 cases with the Mc Vay´s technique, and in 38 cases with the resection of the omentum. 88 patients received a Tanner´s incision and 5 cases needed a drainage. At the seventh day of control, 15 patients had seromas, 3 suffered postoperative pain, in one case an abscess was developed, and hematomas were observed in 19 cases. At the 5th year control, 3 patients had neuritic pain and 8 patients presented recurrent hernias . Discussion: Bassini´s modificated technique is a valid option for obstructed inguinal hernia with excellent close results and at long term, with a low recurrence rate.