Modificaciones del ambiente oral en el tratamiento con ortodoncia fija / Modifications of the oral environment due fixed orthodontic treatment

RESUMEN

Objetivo. Evaluar las condiciones del ambiente oral de distintos sectores de la boca de pacientes previo y durante el tratamiento ortodóntico. Métodos. Estudio prospectivo en 46 pacientes con tratamiento de ortodoncia fija. Los parámetros clínicos, microbiológicos de saliva y placa bacteriana fueron registrados antes del tratamiento (t0) y a los 45 (t1), 90 (t2) y 135 días (t3) del inicio. Resultados. Antes del tratamiento se registraron valores elevados del componente "cariados" del índice CPO-D y niveles regulares del IHOs. El 57% de los pacientes mostró apiñamiento dental inferior. Durante el tratamiento, el índice de placa ortodóntica IPO disminuyó respecto al IHOs a t0, aunque mantuvo valores no deseables para la salud bucal (p=0,001). La capacidad amortiguadora disminuyó en t1 y t2 pero recuperó los valores iniciales en t3 (p=0,001). Se aislaron Streptococcus mutans, Candida albicans y Lactobacillus en todas las muestras de placa bacteriana, con un aumento significativo en el sector posterior (p<0,0001). Los niveles de S. mutans, Lactobacillus y α-amilasa salival en la placa bacteriana de la zona posterior aumentaron durante el tratamiento (p =0,0002; p=0,002 y p=0,0059, respectivamente). Conclusiones. La conjunción de factores de riesgo cariogénico, tales como apiñamiento dental, baja capacidad amortiguadora salival, altos niveles de α-amilasa y S. mutans en la placa bacteriana, altos valores de IPO y el bajo flujo salival a tiempos cortos, demuestra la importancia del monitoreo individualizado de los pacientes al inicio el tratamiento ortodóntico, en especial en los sectores bucales de difícil acceso para la higiene bucal.

ABSTRACT

Objective. To evaluate the conditions of the oral environment of different sectors of the mouth in patients before and during orthodontic treatment. Methods. A prospective study in 46 patients with fixed orthodontic treatment. Clinical and microbiological parameters of saliva and bacterial plaque were collected before treatment (t0) and at 45 (t1), 90 (t2), and 135 days (t3) after the start of treatment. Results. Before treatment, high values of 'decayed' component of the DMF-T and regular levels of the OHIs were registered. Fifty-seven percent of patients showed lower dental crowding. During treatment, the orthodontic plaque index OPI decreased with respect to OHIs at t0, although it maintained undesirable values for oral health (p=0.001). The buffering capacity decreased at t1 and t2 but recovered to initial values at t3 (p=0.001). Streptococcus mutans, Candida albicans, and Lactobacillus were isolated in all the bacterial plaque samples, with a significant increase in the posterior sector (p<0.0001). Levels of S. mutans, Lactobacillus, and α-salivary amylase in the bacterial plaque of the posterior area were increased during treatment (p=0.0002; p=0.002; p=0.0059, respectively). Conclusions. The conjunction of cariogenic risk factors, such as dental crowding, low salivary buffering capacity, high levels of α-amylase and S. mutans in bacterial plaque, high values of OPI, and low salivary flow at short times, demonstrates the importance of individualized monitoring of patients at the beginning of orthodontic treatment, especially in oral sectors where oral hygiene is more difficult.