Operaciones en dos etapas, utilizando sutura de grosor flexible en el tratamiento de fistula anal de tipo alto en una curación rápida de estimulación y tasa de recurrrencia más baja / Two staged operations using loose thick seton suture in the treatment of high type fistula in ano stimulate rapid healing and lower recurrence rate

RESUMEN

Antecedentes la fístula de ano es un problema crónico para los pacientes. Causa angustia debido al mal olor y la suciedad con infecciones y secreciones recurrentes. La recurrencia y la lesión del esfínter anal fueron las complicaciones más críticas después de la cirugía. La colocación de un setón suelto y grueso fue la operación quirúrgica más prometedora. Reducir el tiempo de colocación del setón para disminuir el sufrimiento de los pacientes por la suciedad y múltiples apósitos. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo. Cien pacientes con fístula anal alta tratados quirúrgicamente en la ciudad médica de Al-Sader y en la clínica privada diaria de Al-Najaf, ciudad de Najaf, Irak, desde febrero de 2018 hasta marzo de 2019. Se han tomado imágenes de fistulografía y resonancia magnética de todos los pacientes. Después de eso, se realiza una fistulectomía con sutura de setón suelta y gruesa durante tres meses. Los pacientes con persistencia del trayecto de trayecto fistuloso fueron sometidos a una segunda cirugía y una tercera operación hasta su completa curación. Resultados: Cien pacientes con fístula de tipo alto en ano con 96 varones (96%) y mujeres 4 (4%). La tasa de curación completa entre los pacientes masculinos después de la primera operación fue de 90 (93%), mientras que las mujeres mostraron una tasa de curación completa de 4 (100%) después de la primera operación. Tres de los pacientes varones restantes con un tracto de fístula alto persistente mostraron una curación completa después de la segunda operación, mientras que en 3 (3%) la tasa de curación completa fue del 100% después de la tercera operación. Conclusión: Un setón suelto y grueso colocado en un tracto de fístula de tipo alto durante tres meses brinda una excelente protección al esfínter anal externo con una tasa de recurrencia menor y una curación rápida.

ABSTRACT

Background: Fistula in ano is a chronic problem for the patients. It causes distressing because of foul odour and soiling with recurrent infection and discharge. Recurrence and anal sphincter injury were the most critical complications following surgery. Loose, thick seton placement was the most promising surgical operation. To reduce the time of seton placement, therefore, decreasing the suffering of patients from soiling and multiple dressing. Patients and Methods: A retrospective study. One hundred patients with high type fistula in ano treated surgically in Al-Sader Medical city and Al-Najaf daily private clinic, Najaf city, Iraq from Feb 2018 to March 2019. Fistulography and magnetic resonance imaging have taken from all patients. After that, fistulectomy with loose, thick seton suture placed for three months. Patients with the persistence of high fistula tract underwent a second surgery and third operation until complete healing. Results: One hundred patients with high type fistula in ano with male 96 (96%) and female patients were 4 (4%). The rate of complete healing among male patients after the first operation was 90 (93%), while female patients showed a 4(100%) rate of complete healing after the first operation. Three of the remaining male patients with persistently high fistula tract showed complete healing after the second operation, whereas 3 (3%) the rate of complete healing was 100% after the third operation. Conclusion: A Loose, thick seton placed in high type fistula tract for three months provides excellent protection to the external anal sphincter with less recurrence rate and rapid healing