Particularidades das internações por causas sensíveis à atenção primária em crianças e adolescentes: estudo transversal unicêntrico / Particularities of hospitalizations for sensitive causes to primary care in children and adolescents: unicentric cross study

RESUMO

Introdução: as internações por causas sensíveis à atenção primária (ICSAP) constituem-se como um indicador da efetividade da atenção básica. Objetivo: Analisar o perfil clínico-epidemiológico das ICSAP pediátricas no Hospital Universitário Júlio Bandeira entre 2015 e 2016. Metodologia: estudo documental, transversal, realizado com os prontuários das crianças internadas. A pesquisa foi submetida ao comitê de ética em pesquisa e aprovada pelo parecer 2048056. Resultados: das 866 internações do período, 338 foram da lista brasileira de ICSAP, com pico em abril e maio nos dois anos investigados. As gastroenterites infecciosas e complicações foram o principal grupo de internações, e faixa etária mais atingida foi entre um e quatro anos. A participação de internações do sexo masculino foi menor entre ICSAP (p = 0,047). As ICSAP apresentaram maiores proporções de uso de soro glicosado (p < 0,001) e cristaloides (p < 0,001), passaram mais frequentemente por restrição alimentar (p < 0,001) e sumário de urina (p < 0,001). Por outro lado, a chance de passar por um exame de imagem (p < 0,001) ou qualquer exame complementar (p = 0,020) foi maior nas demais internações. Nas crianças com ICSAP se usou menos a radiografia (p < 0,001), hemograma (p = 0,020) e os exames de imagem (p < 0,001). Conclusão: este estudo apontou uma distribuição sazonal das internações evitáveis, além de utilizarem mais recursos terapêuticos para reposição volêmica e necessitarem de menos exames complementares, em comparação com as demais internações.

ABSTRACT

Introduction: ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) are an indicator of the effectiveness of primary care. Objective: to analyze the clinical-epidemiological profile of pediatric ACSC at the Júlio Bandeira University Hospital between 2015 and 2016. Method: documentary, cross-sectional study carried out with the medical records of hospitalized children. The research was submitted to the Research Ethics Committee and approved by opinion 2048056. Results: of the 866 hospitalizations in the period, 338 were from the Brazilian list of ACSC, with a peak in April and May in the two years investigated. Infectious gastroenteritis and complications were the main group of hospitalizations, and the most affected age group was between one and four years. The participation of male hospitalization was lower among ACSC (p = 0.047). The ACSC had higher proportions of use of glucose serum (p < 0.001) and crystalloids (p < 0.001), often went through food restrictions (p < 0.001) and urine summary (p < 0.001). On the other hand, the chance of undergoing an imaging exam (p < 0.001) or any complementary exam (p = 0.020) was higher in other hospitalizations. In children with ACSC, radiography (p < 0.001), blood count (p = 0.020) and imaging tests (p < 0.001) were less used. Conclusion: this study showed a seasonal distribution of avoidable hospitalizations, in addition to using more therapeutic resources for volume replacement and requiring fewer complementary exams, compared to other hospitalizations.