Social determinants of health and community assets: Their importance for context analysis / Determinantes sociales de la salud y activos comunitarios: importancia para el análisis de contexto

ABSTRACT

ABSTRACT Public health, from alternative perspectives on the approach to positive health, seeks to overcome the deficit in recognizing the resources possessed by people and their communities as proposed in the Salutogenesis assets model. Therefore, this paper aims to establish the relationship between the Social Determinants of Health (SDH) and community assets. A two-stage sequential transformative mixed methods design, quantitative and qualitative, was used. Family files, mapping techniques, interviews, and participant observation were used as instruments. Older adults, women, and leaders have a history that creates opportunities based on education, work, and potential, developed individually or by coexistence between the same families and in the neighborhood. The SDH and community assets converge in the understanding of the territory as a social, historical, and eco-environmental space. There, the macro-policies are reflected, sometimes isolated from people's perceived, conceived, and lived spaces. In the construction of a healthy life, the main elements are people and their relationships. It is in this context that their talents, skills, and abilities are discovered. The results show a bilateral relationship between community assets and the SDH to understand the health-disease process. While the determinants focus on external conditions, risk, and vulnerability, depending on the disease, the assets do so in a positive health perspective that strengthens the resources of people and their communities. In this sense, they complement each other.

RESUMEN

RESUMEN La salud pública, desde miradas alternativas con acercamiento a la salud positiva, busca superar el déficit para reconocer los recursos que tienen las personas y sus comunidades, a partir de la Salutogénesis - Modelo de activos. Así, pues, el escrito establece la relación de los determinantes sociales de la salud (DSS) y los activos comunitarios. Se utilizó un diseño mixto transformativo recurrente con dos fases cuantitativa y cualitativa. Como instrumentos, las fichas familiares, técnicas cartográficas, la entrevista y la observación participante. Los adultos mayores, mujeres y líderes poseen una historia que crea oportunidades basadas en la educación, el trabajo y sus potencialidades, desarrolladas individualmente o por la convivencia entre las mismas familias y el barrio. Los DSS y los activos comunitarios convergen en la comprensión del territorio, como un espacio social, histórico y ecoambiental. Allí, se reflejan las macro políticas, en ocasiones aisladas de los espacios percibidos, concebidos y vividos de las personas. En la construcción de una vida sana, los principales elementos son las personas y sus relaciones; en ese contexto, se descubren sus talentos, las habilidades y las capacidades. Los resultados evidenciaron relación bilateral entre los activos comunitarios y los DSS, para comprender el proceso salud-enfermedad; mientras los determinantes se centran en condiciones externas, de riesgo y de vulnerabilidad en función de la enfermedad, los activos lo hacen en una mirada de salud positiva, que fortalece los recursos de las personas y sus comunidades. En este sentido, se complementan de manera recíproca.