¿Cómo registramos en las historias clínicas de nuestros pacientes que hay un niño o adolescente con discapacidad en la familia?: estudio de corte transversal / How do we record in our patients' medical records the presence of a child or adolescent with a disability in the family?: a cross-sectional study

RESUMEN

Introducción. Para cuidar a las familias de una persona con discapacidad es necesario correr el foco desde el paciente individual hacia su sistema familiar, tarea difícil de implementar en el ámbito de la atención primaria, y para la que no se cuenta con datos locales respecto de esta problemática. Objetivo. Describir qué proporción de las historias clínicas de las personas adultas que integran una familia en la que hay un niño o adolescente menor de 18 años con discapacidad tiene documentada esta información contextual. Métodos. Fueron revisadas hasta el 31/12/19, 250 historias clínicas electrónicas de adultos familiares de primer grado de una muestra aleatoria de 153 menores de 18 años de edad afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires que tenían Certificado Único de Discapacidad. Resultados. Estos 250 adultos habían realizado una mediana de seis consultas con su médico de cabecera. Solamente en 117 (47 %, intervalo de confianza del 95 % 40 a 53) historias clínicas electrónicas estaba documentado que en su familia directa había un menor con discapacidad, y sólo en 18 (7 %) esta información estaba consignada en su lista de problemas. Conclusiones. En más de la mitad de la muestra de adultos estudiada no está documentado en su historia clínica electrónica que en la familia de esa persona hay un menor con discapacidad. Estos hallazgos llaman la atención, por tratarse de un sistema de salud que ofrece atención coordinada a través de la figura de un médico de cabecera. (AU)

ABSTRACT

Introduction. In order to care for the families of a person with a disability, it is necessary to shift the focus from the individual patient to their family system. This is a difficult task to implement in the primary care field and for which no local data on this issue are available. Objective. To describe the proportion of electronic medical records of adult people in a family with a disabled child or adolescent under 18 years old in which this contextual information is documented. Methods. A total of 250 electronic medical records were reviewed up to 31/12/19 regarding first-degree adult relatives froma random sample of 153 children under the age of 18 affiliated to the Health Maintenance Organization of the HospitalItaliano de Buenos Aires who had a Disability Certificate. Results. These 250 adults had made an average of six consultations with their primary care physician. Only 117 (47 %,95 % confidence interval 40 a 53) electronic medical records documented that their immediate family included a child witha disability, and only 18 (7 %) had this information on their problem list. Conclusions. More than half of the sample of adults studied did not have documented in their electronic medical records that there was a child with a disability in their family. These findings are striking given that this Health Maintenance Organization offers coordinated care through the figure of a primary care physician. (AU)