A influência dos inibidores da bomba de prótons na detecção do Helicobacter pylori pelo teste rápido da urease e exame anatomopatológico / The influence of proton pump inhibitors in the detection of helicobacter pylori by urease test and anatomy pathology examination

RESUMO

Considerando a alta prevalência do Helicobacter pylori e os riscos vinculados à infecção crônica, métodos eficientes para detecção desta bactéria são de extrema importância. Os principais meios diagnósticos invasivos são o teste rápido da urease e o exame anatomopatológico, porém pode haver interferência devido ao uso de inibidores de bomba de prótons (IBP). Nosso objetivo é determinar se o uso dos IBP por pelo menos 7 dias antes das biópsias provoca diminuição da sensibilidade de ambos os testes na detecção do H. pylori. Método: Foram entrevistados 95 pacientes, e excluídos 30. Nos 65 pacientes válidos foi realizado o teste rápido da urease à partir de duas amostras (de antro e de corpo) e o exame histológico foi feito em 49 dos 65 pacientes a partir de biopsia do antro. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, o primeiro que fazia uso de IBP e o segundo que não. Os resultados foram submetidos ao teste qui-quadrado sendo considerado relevante um p≤0,05. Resultados: No teste da urease o grupo 1 apresentou 26,92% de positivos enquanto o grupo 2 apresentou 48,71% de positivos. No anatomopatológico o grupo 1 apresentou 31,25% de positivos e o grupo 2 53,33% de positivos. Conclusão: Em nossa pesquisa não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos observados, porém segundo o 3º Consenso Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori e o American College of Gastroenterology é recomendável a suspensão dessas medicações de 7 a 14 dias antes da EDA.

ABSTRACT

Considering the high prevalence of Helicobacter pylori and the risks related to its chronic infection, efficient ways to detect this bacteria are extremely important. Two of the main invasive exams are the urease test and the histology. However, they seem to be impaired by the use of Proton-pump inhibitors (PPI's). Our aim is to determine if the use of PPI's for at least 7 days before the biopsies can decrease the sensibility of rapid urease testing and histology on detecting H. pylori infection. Methods: 95 patients were interviewed, but only 65 were considered valid or this study. Those valid patients were divided in two groups, one for those in use of PPI's and the other for the remaining patients. The urease teste was applied in all patients based in two biopsies (one form the antrum and other from the body). Only 49 of those patients did the histological exam from a biopsy of the antrum. We applied the chi-square test and considered significant a p≤0,05 Results: Urease test in group 1 showed 26.92% positive while group 2 had 48.71% positive. Pathology group 1 showed 31.25% positive and group 2 53.33% positive. Conclusion: In our study no significant difference was observed between the two groups, but according to the 3rd Brazilian Consensus for Study of Helicobacter pylori and the American College of Gastroenterology is advisable to suspend these medications 7-14 days prior to the EDA.