The microscopic and endoscopic techniques in lumbar discectomy: a systematic review / A técnica microscópica e endoscópica na discectomia lombar: uma revisão sistemática / La técnica microscópica y endoscópica en la discectomía lumbar: una revisión sistemática

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives: To compare microdiscectomy (MD) and endoscopic interlaminar discectomy (EID) as methods for the surgical treatment of lumbar disc herniation, describing their efficiency in reducing hospitalization time, pain, and neurological deficit, and comparing the findings and the quality of studies that used the microscopic and endoscopic techniques. Methods: A systematic literature review that used the PRISMA protocol as a methodology. The search was conducted in the PUBMED/MEDLINE and The Cochrane Library databases, using publications from the last 5 years in Portuguese and English. After applying the inclusion and exclusion criteria and validating the qualified studies via STROBE and CONSORT, there were a total of 16 studies for data compilation. Results: A sample of 1004 patients who underwent lumbar discectomy was obtained, 62% of whom were male, and 493 of whom underwent EID (49%) and 511 MD (51%). The mean patient age was 38.7 years and the predominant vertebral level operated was L5-S1 (64.8%). The EID had shorter surgical time (66.38 min) and hospitalization time (3.3 days), in addition to greater variation in the VAS LLLL score (5.38), while the MD presented greater variation in the VAS LUMBAR score (3.14). Conclusion: EID demonstrated efficacy like that of MD, given the similarity in the results obtained, in addition to non-inferiority in the reduction of pain and neurological deficit, and superiority in surgical and hospitalization times. Level of Evidence I; Systematic review .

RESUMO

RESUMO Objetivos: Comparar a microdiscectomia (MD) e a discectomia endoscópica interlaminar (DEI) como métodos de tratamento cirúrgico da hérnia de disco lombar, descrevendo a sua eficiência quanto à redução do tempo de hospitalização, da dor e do déficit neurológico e comparando os achados e a qualidade de estudos que utilizaram as técnicas microscópica e endoscópica. Métodos: Revisão sistemática da literatura que utilizou o protocolo PRISMA como metodologia. A busca foi realizada nas bases de dados PUBMED/MEDLINE e The Cochrane Library, utilizando publicações dos últimos 5 anos, em português e inglês. Aplicados os critérios de inclusão e exclusão, bem como a validade dos estudos qualificados via STROBE e CONSORT, totalizaram 16 estudos para compilação de dados. Resultados: Foram obtidas amostras de 1.004 pacientes submetidos à discectomia lombar, sendo 493 com DEI (49%) e 511 com MD (51%), do sexo masculino (62%), média de idade de 38,7 anos e o nível vertebral L5-S1 (64,8%) como mais prevalente. A DEI mostrou menor tempo cirúrgico (66,38 min.) e de hospitalização (3,3 dias), além de maior variação no escore EVA MMII (5,38), enquanto a MD apresentou maior variação na EVA Lombar (3,14). Conclusões: A DEI demonstrou eficácia similar à MD diante dos resultados obtidos, além da não inferioridade na redução da dor e do déficit neurológico e da superioridade no tempo de cirurgia e de hospitalização. Nível de Evidência I; Revisão sistemática .

RESUMEN

RESUMEN Objetivos: Comparar la microdiscectomía (MD) y la discectomía endoscópica interlaminar (DEI) como métodos de tratamiento quirúrgico de la hernia de disco lumbar, describiendo su eficiencia para reducir el tiempo de hospitalización, el dolor y el déficit neurológico y comparando los hallazgos y la calidad de los estudios que utilizaron la técnicas microscópicas y endoscópicas. Métodos: Revisión sistemática de la literatura que utilizó el protocolo PRISMA como metodología. La búsqueda se realizó en las bases de datos PUBMED / MEDLINE y The Cochrane Library, utilizando publicaciones de los últimos 5 años, en portugués e inglés. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, así como la validez de estudios calificados a través de STROBE y CONSORT, se recopilaron un total de 16 estudios para la compilación de datos. Resultados: Se obtuvieron muestras de 1004 pacientes sometidos a discectomía lumbar, 493 con DEI (49%) y 511 con MD (51%), hombres (62%), edad promedio de 38,7 años y el nivel vertebral L5-S1 (64,8%) como más prevalente. La DEI mostró un menor tiempo quirúrgico (66,38 min) y de hospitalización (3,3 días), además de una mayor variación en el puntaje EVA MMII (5,38), mientras que el MD presentó una mayor variación en el EVA Lumbar (3,14). Conclusión: DEI demostró una eficacia similar a la MD mediante los resultados obtenidos, además de la no inferioridad en la reducción del dolor y del déficit neurológico, y de la superioridad en el tiempo de cirugía y hospitalización. Nivel de Evidencia I; Revisión Sistemática .