Tocilizumab for COVID-19 treatment. an argentine report / Tocilizumab en el tratamiento de COVID-19. Informe argentino

ABSTRACT

Abstract Recently it has been demonstrated the clinical effectiveness of tocilizumab (TCZ) associated with systemic steroids for the treatment of severe SARS-CoV-2 pneumonia with rapid progression. The objective of this work was to describe the epidemiological, clinical, laboratory and evolution characteristics of the patients who received this treatment. Between March and June 2021, TCZ was administered in a cohort study of adults with severe SARS-CoV-2 pneumonia, in a private hospital in the City of Buenos Aires; 30 patients were included, 63% men, middle age 55 years. Obesity (33%), arterial hypertension (26%) and diabetes (25%) were the most frequent comorbidities. We found associated infections during hospitalization in half of the cohort, within them, pneumonia associated with mechanical ventilation was the most frequent and methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, the most prevalent germ. Patients with secondary infections had a higher requirement for invasive mechanical ventilation (IMV) (100% vs. 19% p < 0.001) and more days of hospitalization (median 23 vs. 15 p = 0.009). Of the entire cohort, seven who died during hospitalization had the highest requirement for IMV (100% vs. 43% p = 0.010) and secondary infections (100% vs. 35%, p = 0.006). In this relatively young cohort of patients with severe or critical SARS-CoV-2 pneumonia, obesity does not appear to be a predisposing factor for superinfection or death. The presence of secondary infections, organ failure and shock are presented as probable factors of worse evolution, as well as the requirement of IMV.

RESUMEN

Resumen Recientemente se demostró la efectividad clínica del tocilizumab (TCZ) asociado a esteroides sistémicos para el tratamiento de la neumonía grave por SARS-CoV-2 con rápida progresión. El objetivo de este trabajo fue describir las caracterís ticas epidemiológicas, clínicas, de laboratorio y evolución de los pacientes que recibieron este tratamiento. Entre marzo y junio, 2021, se realizó un estudio de cohorte en un sanatorio privado de la Ciudad de Buenos Aires en adultos con neumonía grave por SARS-CoV-2 que recibieron TCZ. Se incluyeron 30 pacientes, hombres 63%, mediana edad 55 años, obesidad (33%), hipertensión arterial (26%) y diabetes (25%) fueron las comorbilidades más frecuentes. Encontramos infecciones asociadas durante la hospitalización en la mitad de la cohorte, den tro de ellas, la neumonía asociada a la ventilación mecánica fue la más frecuente y el Staphylococcus aureus meticilino sensible, el germen más prevalente. Los enfermos con infecciones secundarias tuvieron un mayor requerimiento de ventilación mecánica invasiva (VMI) (100% vs. 19% p < 0.001) y más días de internación (me diana 23 vs. 15 p = 0.009). De la totalidad de la cohorte, siete que fallecieron durante la internación tuvieron el mayor requerimiento de VMI (100% vs. 43% p = 0.010) e infecciones secundarias (100% vs. 35%, p = 0.006). En esta cohorte relativamente joven de pacientes con neumonía grave o crítica por SARS-CoV-2, la obesidad no parece ser un factor predisponente para sobreinfección o muerte. La presencia de infecciones secundarias, falla orgánica y shock se presentan como probables factores de peor evolución, como así también el requerimiento de VMI.