Repercusión durante la pandemia por COVID-19 en la presentación de los casos quirúrgicos: experiencia en el Hospital de Clínicas de Uruguay / Impact of the COVID-19 pandemic on the presentation of surgical conditions: experience of Hospital de Clínicas in Uruguay

RESUMEN

Antecedentes La COVID-19 fue declarada por la OMS, el 11 de marzo de 2020, una emergencia sanitaria mundial. Como resultado de la pandemia, la consulta de pacientes en el Servicio de Emergencia se ha visto afectada, hecho que se refleja en las complicaciones evolutivas propias de la enfermedad. Objetivos: Evaluar el estadio evolutivo de la patología quirúrgica de urgencia al momento de la consulta en el contexto de la pandemia. Analizar la morbimortalidad posoperatoria. Analizar si hubo cambios en la selección del abordaje quirúrgico. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, de cohortes, unicéntrico, en el centro universitario, Hospital de Clínicas. Con el fin de comparar dos poblaciones en el mismo intervalo de tiempo (13 de marzo al 13 de diciembre), se generaron dos grupos de estudio, diferenciándose ambos por la presencia de la pandemia COVID-19 y su influencia. Resultados: De una población total de 765 pacientes, 371 corresponden al Grupo A y 394 al Grupo B. La presencia de complicaciones evolutivas fue superior en el grupo influenciado por la pandemia (p = 0,0001), así como también la morbimortalidad posoperatoria (p = 0,001). El abordaje quirúrgico fue laparoscópico de preferencia en el Grupo B (p = 0,006) Conclusiones: En líneas generales, en el Hospital de Clínicas de Uruguay, la patología de urgencia de resorte quirúrgico se presentó en porcentajes similares en ambos períodos. Sin embargo, la presencia de complicaciones evolutivas y posoperatorias fue superior bajo la influencia de la pandemia, hecho esperable dada la consulta tardía de los pacientes.

ABSTRACT

Background: COVID-19 was declared a global health emergency by WHO on March 11, 2020. As a result of the pandemic, patients' visits to the emergency department have been affected and are reflected in the presence of complications associated with the course of the disease. Objectives: To evaluate the stage of the conditions requiring emergency surgery at the moment of consultation in the context of the pandemic. To analyze postoperative morbidity and mortality. To analyze if there were changes in the selection of the surgical approach. Material and methods: We conducted a single-center, retrospective and observational cohort study at the university center Hospital de Clínicas. Two study groups were generated to compare two populations over the same time interval (from March 13 to December 13), but differentiated by the presence of the COVID-19 pandemic and its influence. Results: The cohort was made up of 765 patients, 371 in group A and 394 in Group B. The presence of complications associated with the course of the disease and postoperative morbidity and mortality was higher in the group influenced by the pandemic (p = 0.0001 and p = 0.001, respectively). The laparoscopic approach was more common in group B (p = 0.006). Conclusions: In general, the percentage of emergency surgical conditions in Hospital de Clínicas of Uruguay was similar in both periods. The presence of complications associated with the course of the disease and postoperative morbidity and mortality was higher in the group influenced by the pandemic, as expected due to delays in consultations.