Experiencia en Tumores Neuroendocrinos del Tracto Gastrointestinal / Experience in Neuroendocrine Tumors of the Gastrointestinal Tract

RESUMEN

Antecedentes Los TNE-GEP son raros y se originan en el sistema endocrino localizado en el tubo gastrointestinal (carcinoides) y en el páncreas (tumores insulares) con una gran variedad de presentaciones clínicas. Diseño: Cooperativo, Retrospectivo y protocolizado Material y Métodos: Entre enero del 2005 y diciembre del 2018, un trabajo cooperativo, con el Servicio de Guardia Central del HNC, Servicio de Cirugía General "Pablo Luis Mirizzi" del HNC y Clínica Privada Caraffa, se intervinieron quirúrgicamente 24 pacientes con TNEGEP. Del total, 14 pertenecían al sexo femenino (58.3 %) y los 10 restantes al masculino (41.6 %), con un rango etario entre 20 y 82 años de edad con un promedio de 55.3 años. Resultados: La localizaciones fueron 4 de estómago (16.6 %), 14 en intestino (58.3 %) y finalmente 6 en la cabeza del páncreas (25 %). En relación al estómago en los 4 pacientes se llevó a cabo una gastrectomía total y la anatomía patológica en tres demostró carcinoma neuroendocrino de bajo grado y el cuarto de alto grado, falleciendo esta última. Las lesiones de intestino 5 de apéndice menores de 1 cm. La anatomía patológica fue apendicitis aguda más, un Carcinoma neuroendocrino de bajo grado. En región ileocecal, en cuatro se realizó hemicolectomía derecha. En tres eran carcinoma de bajo grado que viven y cuarto de alto grado con mtts hepáticas que falleció. En tres de íleon todos fueron oclusivos, llevándose a cabo resecciones intestinales, en dos carcinomas de bajo grado y ultimo de moderado grado con metástasis (mtts) hepáticas que vive. Los tumores de colon fueron, uno ascendente con mtts hepáticas y se realizó colectomía derecha más resecciones hepáticas, siendo la anatomía patológica un carcinoma de alto grado y otro un colon descendente de bajo grado. Las 6 lesiones de páncreas, 3 fueron no funcionantes y otras tres funcionantes. A todos se les practico DPC. Conclusiones: Los TNE-GEP son una patología rara cuya frecuencia es de aparición constante. Con la mejora de los métodos de imágenes, nos encontramos ante un aumento de la presunción preoperatoria y ante sus mejores posibilidades oncológicas, una patología que todo cirujano debe conocer y pensar.

ABSTRACT

Background: Neuroendocrine tumors (NET) of the gastrointestinal tract (GIT)- are rare and are originated in the endocrine system located in the gastrointestinal tract (carcinoids) and in the pancreas (islet cell tumors) with a variety of clinical presentations. Design: Cooperative, retrospective. Method: Between January 2005 and December 2018, a cooperative work in the Central Guard Service of the HNC, General Surgery Service "Pablo Luis Mirizzi" of the HNC and Caraffa Private Clinic, 24 patients with NET-GIT underwent surgical treatment. Of the total, 14 were females (58.3%) and the remaining 10 (41.6%) were men aged 20 to 82 years, with an average of 55.3 years. Results: The locations were 4 in the stomach (16.6%), 14 in the intestine (58.3%) and finally, 6 in the head of the pancreas (25%). In relation to the stomach, in 4 patients total gastrectomies were performed, and the pathological anatomy in three demonstrated a low-grade of neuroendocrine carcinoma and in the fourth a high degree; the latter. 5 patients died with a clinical presentation of acute appendicitis. The pathological anatomy was further acute appendicitis, a low-grade of neuroendocrine carcinoma.In the ileum-cecal region,and four of it underwent a right colectomy. In three there was a low-grade living and fourth high-grade carcinoma with liver mtts who died. In three of the ileum all were occlusive, carrying out intestinal resections, in two low- and last-grade moderate-grade carcinomas with living liver metastasis (mtts).. The colonic tumors were, one ascending with hepatic mtts and right colectomy more liver resections, with pathological anatomy being a high-grade carcinoma and another a low-grade in the descending colon. From the 6 pancreatic lesions, 3 were non-functioning and three functioning. All patients were operated of CPD. Conclusion: NET-GIT is a rare pathology but whose frequency is in constantly rise With improved imaging methods, we are faced with an increase in preoperative presumption and in the face of its best oncological possibilities, a pathology that every surgeon must know and think about.