Treatment Adherence in People Living with HIV: Relationship between an Explanatory Model, Motives, and Practices / Adherencia al tratamiento en personas que viven con VIH: vínculos entre el modelo explicativo, los motivos y las prácticas / Adesão ao tratamento em pessoas vivendo com HIV: relações entre um modelo explicativo, motivos e práticas

ABSTRACT

Introduction: The concept of adherence recognizes that not all patients passively accept treatment and suggests a more horizontal relationship between patients and healthcare personnel. The objective of this study was to identify an explanatory model, motives, and practices to ensure treatment adherence in people living with human immunodeficiency virus (HIV) in the state of Tamaulipas, Mexico. Materials and methods: The study was conducted in accordance to the Grounded Theory. Semi-structured inter-views were conducted with patients who attend specialized public services for HIV. Results: The patients construct an explanatory model that parsimoniously integrates knowledge regarding hiv infection, antiretroviral therapy, and adherence; it is based on both the information received by patients from healthcare services and their experience with the condition. The model is also linked to motives, such as maintaining health, staying alive, and taking care of oneself for others, that promote adherence. Conclusion: The explanatory model and motives guide the development of pharmacological and non-pharmacological adherence-promoting practices. Healthcare services need to address these elements for the promotion of adherence over time

RESUMEN

Introducción: el concepto de adherencia reconoce que no todos los pacientes aceptan pasivamente el tratamiento y sugiere una relación más horizontal entre el paciente y el personal de salud. El objetivo es identificar el modelo explicativo, los motivos y las prácticas para la adherencia al tratamiento que emplean personas que viven con VIH en el estado de Tamaulipas (México). Materiales y métodos: el estudio se realizó a partir de la teoría fundamentada. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con pacientes que acudían a servicios públicos especializados en VIH. Resultados: los participantes elaboran un modelo explicativo que integra en forma parsimoniosa conocimientos sobre la infección por VIH, el tratamiento antirretroviral y la adherencia, y que se basa tanto en la información que reciben de los servicios de salud como de su experiencia con el padecimiento. El modelo se vincula con motivos para la adherencia, como mantener la salud, seguir viviendo y cuidarse para los demás. Conclusiones: el modelo explicativo y los motivos orientan el desarrollo de prácticas para la adherencia farmacológica y no farmacológica. Los servicios de salud requieren atender estos elementos para la promoción de la adherencia a través del tiempo

RESUMO

Introdução: o conceito de adesão reconhece que nem todos os pacientes aceitam passivamente o trata-mento e sugere uma relação mais horizontal entre o paciente e o pessoal de saúde. Objetivo: identificar o modelo explicativo, motivos e práticas de adesão ao tratamento utilizados por pessoas vivendo com HIV no estado de Tamaulipas, México. Materiais e métodos: o estudo foi realizado com base na Teoria Fundamentada. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com pacientes atendidos em serviços públicos especializados em HIV. Resultados: os participantes elaboraram um modelo explicativo que integra parcimoniosamente conhecimentos sobre infecção pelo HIV, tratamento antirretroviral e adesão; e que se baseia tanto nas informações que recebem dos serviços de saúde quanto na sua própria experiência com a doença. O modelo está atrelado aos motivos de adesão, como manter a saúde, continuar vivendo e cuidar do outro. Conclusões: o modelo explicativo e os motivos norteiam o desenvolvimento de práticas de adesão farmacológica e não farmacológica. Os serviços de saúde precisam abordar esses elementos para promover a adesão ao longo do tempo