Reconstrução da orelha pós-queimadura / Post burn ear reconstruction

RESUMO

O autor relata que as causas de queimadura que podem destruir o pavilhão auricular são as mesmas que acometem todo o corpo humano e enfatiza a importância da prevenção do flagelo. Ressalta que a ação destruidora pelo calor varia de acordo com a etiologia, alertando que o fogo pode produzir lesões superficiais, ao passo que os líquidos aquecidos podem destruir as estruturas auriculares imediatamente em função do contato direto. Evidencia a importância dos primeiros cuidados para preservar estruturas auriculares e evitar qualquer tentativa de reparação das lesões na orelha. O autor preconiza conduta que denominou de reparação precoce, a qual se aplica nos casos de queimaduras superficiais causadas por fogo, que consiste em realizar enxertia de pele de fina espessura para revestir as áreas cruentas sobre a orelha ainda em fase de granulação. Esse tecido de granulação abaixo do enxerto de pele desenvolve crescimento para recobrir os segmentos de cartilagem auricular. Contudo, na reconstrução em casos de destruição parcial ou total da estrutura cartilaginosa do pavilhão auricular, o autor ressalta a necessidade de se criar dois elementos anatômicos o novo esqueleto auricular e o revestimento cutâneo. Para criar o novo arcabouço vale-se de cartilagem costal que é esculpida num único bloco. Para criar o revestimento cutâneo, emprega expansor de tecidos. A reconstrução requer, no mínimo, dois tempos cirúrgicos com intervalo de 6 meses entre o primeiro e o segundo estágio. Enfatiza que a reconstrução só pode ser realizada após completa cicatrização das feridas e requer minucioso planejamento operatório.

ABSTRACT

The author describes that the causes of burn that can destroy the auricular pavilion are the same ones that attack the whole human body and he emphasizes the importance of its prevention. He points out that the destructive action of the heat varies according to the etiology, alerting that the fire can produce superficial lesions while the warm liquids can destroy the structures of the ears immediately due to the direct contact with the organ. He mentions the importance of first aid, in order to preserve the structures of the auricle. Any attempt to repair lesions of the ear immediately, should be avoided. The author describes his personal procedure which he calls precocious reparation, which is applied in the cases of superficial burns caused by fire, which consists of accomplishing of skin graft of very thin thickness to cover the raw areas on the auricle with granulation tissue. It grows beneath the skin graft, which covers the segments of the auricular cartilage. However, in the cases of partial or total destruction of the cartilaginous structure of the auricle, the author points out that it is necessary to create two anatomical elements the new auricular skeleton and the cutaneous covering. To create the new framework he uses of rib cartilage that is sculptured in one single block. For the creation of the cutaneous covering, he uses tissue expander. The procedure requests at least two stages of reconstruction with interval of 6 months between the first and the second one. The operation can only be performed after complete cicatrisation of the wounds under meticulous surgical planning.