Supervivencia de pacientes con cáncer de cérvix estadio clínico III y IV, sometidas a nefrostomía: Estudio descriptivo de centro único / Survival of patients with clinical stage III and IV cervical cancer undergoing nephrostomy: Descriptive study of a single center

RESUMEN

Introducción: La cuarta parte de las mujeres con neoplasias ginecológicas cursa con obstrucción en la vía urinaria, secundaria a infiltración tumoral o compresión extrínseca de los uréteres. La nefrostomía es la alternativa clínica intervencionista para mejorar la nefropatía obstructiva y evitar el tratamiento de diálisis en un paciente oncológico con hidronefrosis. El presente estudio tiene el objetivo de determinar la supervivencia de pacientes con cáncer de cérvix portadoras de nefrostomía. Metodología: El presente estudio observacional se realizó en el Hospital Solón Espinosa Ayala "Solca-Núcleo de Quito" de enero-2014 a diciembre-2018. El cálculo muestral fue no probabilístico, se incluyeron casos de pacientes con cáncer de cérvix con nefrostomía. Las variables fueron edad, su-pervivencia global, supervivencia con nefrostomía, tipo histológico de la neoplasia de cérvix, estadío, tratamiento oncológico luego de la nefrostomía, complicaciones y repuesta al tratamiento. Para el análisis se usó el método Kaplan Meier. Se analiza supervivencia según estadios funcionales ECOG . Resultados: Se incluyeron 96 casos en el estudio. La media de sobrevida luego de colocar la nefros-tomía fue de 277 días (9.2 meses), y la media de la sobrevida global fue de 462 días (15 meses). Las pacientes con ECOG-0 la supervivencia global fue de 625 días (20.8 meses), con ECOG 1, 2 y 3 fue de 437 días (14.5 meses) P= 0.013. Conclusión: Es este estudio las pacientes con cáncer de cérvix que tienen enfermedad localmente avanzada y metastásica con ECOG 0, son las más beneficiadas del procedimiento de nefrostomía con mejoría de la supervivencia. Las pacientes con enfermedad localmente avanzada y metastásica con ECOG 2 y 3, no mejoraron su sobrevida global con la colocación de nefrostomía, ya que a pesar de que recibieron tratamiento oncológico el 50% de ellas progresaron, pero evitaron el ingreso a programas de diálisis. La principal complicación luego de la colocación del catéter de nefrostomía fue la infección.

ABSTRACT

Introduction: A quarter of women with gynecological neoplasms present with obstruction in the urinary tract, secondary to tumor infiltration or extrinsic compression of the ureters. Nephrostomy is an interventional clinical alternative to improve obstructive nephropathy and avoid dialysis treatment in a cancer patient with hydronephrosis. The objective of this study was to determine the survival of patients with cervical cancer who underwent nephrostomy. Methodology: The present observational study was carried out at Solón Espinosa Ayala Hospital "Solca-Núcleo de Quito" from January 2014 to December 2018. The sample calculation was nonprobabilistic. Cases of patients with cervical cancer who underwent nephrostomy were included. The variables were age, overall survival, survival with nephrostomy, histological type of cervical neo-plasia, stage, oncological treatment after nephrostomy, complications, and response to treatment. For the analysis, the Kaplan­Meier method was used. Survival was analyzed according to ECOG func-tional stages. Results: Ninety-six cases were included in the study. The median survival after nephrostomy place-ment was 277 days (9.2 months), and the median overall survival was 462 days (15 months). Pa-tients with ECOG-0 had an overall survival of 625 days (20.8 months); those with ECOG 1, 2, and 3 had an overall survival of 437 days (14.5 months) (P= 0.013). Conclusion: In this study, patients with cervical cancer who had locally advanced and metastatic disease with ECOG 0 benefited the most from the nephrostomy procedure with improved survival. Patients with locally advanced and metastatic disease with ECOG scores of 2 and 3 did not improve their overall survival with nephrostomy placement. Fifty percent of them progressed despite receiving cancer treatment, but they avoided admission to dialysis programs. The main complication after placement of the nephrostomy catheter was an infection.