Atuação da Fisioterapia no Linfedema Neoplásico em Paciente com Câncer de Mama Metastático: Relato de Caso / Performance of Physiotherapy in Neoplastic Lymphedema in a Patient with Metastatic Breast Cancer: Case Report / Rendimiento de la Fisioterapia en la Linfedema Neoplásico en una Paciente con Cáncer de Mama Metastásico: Relato de Caso

ABSTRACT

Introduction: Breast cancer is one of the most common neoplasms among women in the world, accounting for 29.7% (66,280) of new cases in Brazil, and also corresponding to the main cause of death in this group (16.1%, 16,724). Neoplastic lymphedema is a malignant process of breast carcinoma, not very common but related to the disease progression. The gold standard treatment for lymphedema is the complex decongestive therapy (CDT) in order to reduce and maintain limb volume and increase the patient's quality of life. However, treatment for neoplastic lymphedema is little explored in the literature. The objective of this study was to analyze and report the impact of CDT on the control of neoplastic lymphedema symptoms and volume. Case report Patient with breast cancer in palliative treatment and neoplastic lymphedema in the homolateral upper limb. The proposed physiotherapeutic treatment for this patient was the adapted CDT, which was split in two phases. The first phase was to reduce the lymphedema volume with skin care orientations, passive exercises (because of monoplegia and joint restriction) and compressive bandaging. Even if the lymphatic drainage was not applied, the treatment brought significant improvement in reducing the left upper limb volume with loss of 1,045,58 mL between the beginning and end of the first phase. The second phase was targeted to maintenance, indicating the use of compressive clamp to control the volume. Conclusion: The adapted CDT may be an option to minimize the volume of neoplastic lymphedema

RESUMO

Introdução: O câncer de mama está entre as neoplasias mais comuns entre as mulheres no mundo, representando 29,7% (66.280) dos casos novos no Brasil. Também corresponde à principal causa de óbitos (16,1%, 16.724) nesse grupo. O linfedema neoplásico é um processo maligno do carcinoma de mama não muito comum, significando progressão da doença. O tratamento padrão-ouro para o linfedema é a terapia complexa descongestiva (TCD) com a finalidade de reduzir e manter o volume do membro, além de aumentar a qualidade de vida do paciente. Entretanto, o tratamento para o linfedema neoplásico é pouco explorado na literatura. O objetivo deste estudo foi analisar e relatar o impacto da TCD no controle da sintomatologia e volume do linfedema neoplásico. Relato do caso Paciente com câncer de mama em tratamento paliativo com linfedema neoplásico no membro superior homolateral. O tratamento fisioterapêutico proposto para essa paciente foi a TCD adaptada, dividida em duas fases. A primeira consistiu em reduzir o volume do linfedema, por meio de orientações de cuidados com a pele, exercícios passivos (em razão da monoplegia e restrição articular) e enfaixamento compressivo. Apesar de não ter sido realizada drenagem linfática, o tratamento demonstrou melhora significativa na redução do volume no membro superior esquerdo com perda de 1.045,58 ml entre o início e o final da primeira fase. A segunda fase foi dirigida à manutenção, indicando o uso da braçadeira compressiva para controle do volume. Conclusão: A TCD adaptada pode ser uma opção para minimizar o volume do linfedema neoplásico

RESUMEN

Introducción: El cáncer de mama se encuentra entre las neoplasias más comunes entre las mujeres en el mundo, representando 29,7% (66.280) de nuevos casos en Brasil y es la principal causa de muerte en este grupo (16,1%, 16.724). La linfedema neoplásica es un proceso maligno de carcinoma mamario que significa progresión de la enfermedad. El tratamiento estándar para la linfedema es la terapia compleja descongestiva (TCD) con el fin de reducir el volumen de las extremidades y aumentar la calidad de vida del paciente, pero es poco explorado en la literatura. El objetivo de este estudio fue evaluar si el rendimiento de la TCD influiría en el volumen de linfedema. Relato del caso El estudio fue un informe de una paciente con cáncer de mama y linfedema neoplásico en la extremidad superior homolateral. El tratamiento fisioterapéutico propuesto para este paciente fue el TCD adaptado, que se dividió en dos fases. La primera consiste en reducir el volumen de la linfedema mediante pautas de cuidado de la piel, ejercicios pasivos porque el paciente ha presentado plejía, restricción articular del hombro del miembro superior izquierdo y vendaje compresivo. Aunque en el estudio no se realizó drenaje linfático, el tratamiento mostró una mejoría significativa en la reducción de volumen en el miembro superior izquierdo con una pérdida de 1.045,58 ml entre el inicio y el final de la primera fase. La segunda fase dirigida al mantenimiento, en la que se indicó el uso de la pinza compresiva para control de volumen. Conclusión: La TCD adaptada puede ser una opción para minimizar el volumen y las quejas de un paciente con linfedema neoplásico