Uso de probióticos en la prevención de enterocolitis necrotizante / Use of probiotics in the prevention of necrotizing enterocolitis

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La enterocolitis necrotizante (ECN) es una patología inflamatoria del sistema digestivo, potencialmente mortal, que afecta a los recién nacidos. Ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos prematuros y en especial en aquellos con muy bajo peso de nacimiento (RNMBPN) y extremo bajo peso de nacimiento (RNEBPN). Su fisiopatología es multifactorial, sin embargo, se postula disbiosis intestinal es un factor patogénico importante en su desarrollo. Por consiguiente, se ha propuesto que la administración de probióticos podría tener un rol en la prevención de la ECN en pacientes con alto riesgo. OBJETIVO: Realizar una búsqueda bibliográfica con el objetivo de conocer la evidencia existente en relación al efecto de los probióticos en recién nacidos. RESULTADOS: Los resultados de las revisiones sistemáticas y metanálisis revisados indican que la administración de probióticos reduce el riesgo de ECN, muerte y sepsis tardía en los RNMBPN, no obstante, en el grupo de RNEBPN aun hacen falta estudios. Los estudios que comparan diferentes estrategias de administración de probióticos señalan que los esquemas que incluyen la administración de una mezcla de 2 o más probióticos obtienen los mejores resultados en la prevención de ECN y muerte. Adicionalmente, algunos artículos sugieren un mejor efecto si los esquemas probióticos a utilizar, incluyen especies de los géneros Bifidobacterium y Lactobacillus. CONCLUSIÓN: Existe evidencia en la literatura especializada que apoya el uso de los probióticos en la prevención de ECN y otros desenlaces adversos en los recién nacido prematuros.

ABSTRACT

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a life-threatening inflammatory disease of the digestive system that affects newborns. It occurs most frequently in preterm infants and especially in very low birth weight (VLBW) and extremely low birth weight (ELBW) infants. Its pathophysiology is multifactorial; however, intestinal dysbiosis is postulated to be an important pathogenic factor in its development. Therefore, it has been proposed that the administration of probiotics may have a role in the prevention of NEC in high-risk patients. This update presents a brief overview of the evidence regarding the effect of probiotics in neonates. The results of the systematic reviews and meta-analyses reviewed indicate that probiotic administration reduces the risk of NEC, death and late sepsis in VLBW infants, however, studies are still lacking in the ELBW group. Studies comparing different probiotic administration strategies indicate that schemes that include the administration of a mixture of 2 or more probiotics obtain the best results in the prevention of NEC and death. Additionally, there is some evidence to favor schemes that include species of the genera Bifidobacterium and Lactobacillus. CONCLUSION: There is evidence in the specialized literature that supports probiotic administration may reduces the risk of NEC and other adverse outcomes in preterm infants.