Cirurgia Citorredutora com Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica em Pacientes com Adenocarcinoma Mucinoso de Apêndice: Série de 43 Casos / Cytoreductive Surgery with Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Patients with Appendix Mucinous Adenocarcinoma: Series of 43 Casess / Cirugía Citorreductiva con Quimioterapia Intraperitoneal Hipertermal en Pacientes con Adenocarcinoma Mucinoso de Apéndice: Serie de 43 Caso

RESUMO

Introdução: O carcinoma primário de apêndice é uma condição rara. Muitas revisões retrospectivas internacionais delineiam a experiência de diferentes centros em neoplasias apendiculares. Por sua vez, o tratamento do câncer nessa localização é complexo e depende do subtipo histológico e da extensão da doença. Um dos tratamentos mais promissores é a cirurgia citorredutora (CCR) associada à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). No Brasil, não há descrição de séries de casos que tiveram essa abordagem terapêutica. O objetivo desta série de casos é analisar as características sociodemográficas e o tipo de intervenção terapêutica em pacientes com doenças malignas de apêndice em um Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia III (Cacon III). Relato dos casos Foram incluídos 43 casos de tumores primários de apêndice. O adenocarcinoma do apêndice do tipo mucinoso de baixo grau foi a neoplasia mais diagnosticada. O principal protocolo utilizado foi de uma a duas cirurgias e aplicação de mitomicina C em temperatura média de 40 graus. Os casos apresentaram grande heterogeneidade quanto ao uso do protocolo. Conclusão: O presente relato de 43 casos é importante por se tratar de um tumor raro nessa localização. A modalidade terapêutica descrita é promissora, mas não há protocolo definido para essa finalidade. É necessário atualizar as diretrizes terapêuticas para normatizar a conduta internamente, especialmente em se tratando de uma unidade de referência nacional

ABSTRACT

Introduction: Primary appendix carcinoma is a rare condition. Many international retrospective reviews outline the experience of different centers in appendicular neoplasms. The cancer treatment in this location is complex and depends on the histological subtype and the extent of the disease. One of the most promising treatments is cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). In Brazil, there is no description of series of cases with this therapeutic approach. The purpose of this case series is to analyze the sociodemographic characteristics and the type of therapeutic intervention in patients with malignant diseases of the appendix in a High Complexity Care Center in Oncology III (Cacon III). Case reports 43 cases of primary appendix tumors were included. Low-grade mucinous adenocarcinoma was the most diagnosed neoplasm. The main protocol used was 1 to 2 surgeries and application of mitomycin C at an average temperature of 40 degrees. There was great heterogeneity regarding the use of the protocol. Conclusion: The present report of 43 cases is important because it is a rare tumor with this location. The therapeutic modality described is promising, but there is no defined protocol for this purpose. It is necessary to update the therapeutic guidelines to standardize the conduct internally, especially in the case of a national reference unit

RESUMEN

Introducción: El carcinoma primario de apéndice es una entidad poco frecuente. Numerosas revisiones retrospectivas internacionales describen la experiencia de diferentes centros en neoplasias apendiculares. A su vez, el tratamiento de esta localización del cáncer es complejo y depende del subtipo histológico y la extensión de la enfermedad. Uno de los tratamientos más prometedores es la cirugía citorreductora (CCR) asociada a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). En Brasil, no hay descripción de series de casos que tuvieran este abordaje terapéutico. El propósito de esta serie de casos es analizar las características sociodemográficas y el tipo de intervención terapéutica en pacientes con enfermedades malignas del apéndice en un Centro Asistencial de Alta Complejidad en Oncología III (Cacón III). Reporte de los casos Se incluyeron 43 casos de tumores primarios de apéndice. El adenocarcinoma mucinoso de bajo grado tuvo la mayor incidencia. El protocolo principal utilizado fue de una a dos cirugías y aplicación de mitomicina C a una temperatura promedio de 40 grados. Los casos mostraron gran heterogeneidad en cuanto al uso del protocolo. Conclusión: El presente informe es importante porque es un tumor raro. La modalidad terapéutica descrita es prometedora, pero no existe un protocolo definido para tal fin. Es necesario actualizar las pautas terapéuticas para normalizar la conducta internamente, especialmente en el caso de una unidad de referencia nacional