Concordância interavaliadores do Protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia do Ministério da Saúde / Inter-rater agreement of the Reception Protocol and Risk Classification in Obstetrics of the Ministry of Health

RESUMO

Introdução: A classificação de risco é definida como uma ferramenta utilizada nos serviços de urgência e emergência que auxilia na identificação de pacientes que necessitam atendimento prioritário. Em obstetrícia o surgimento de um protocolo específico por intermédio do Ministério da Saúde que conta com 12 fluxogramas tem sido uma medida adotada para organização e humanização dos serviços que atendem obstetrícia, no intuito de minimizar danos relacionados à saúde dessas usuárias que aguardam atendimento . O objetivo do estudo foi determinar o grau de concordância interavaliador na aplicação do protocolo de acolhimento e classificação de risco em obstetrícia do Ministério da Saúde em uma unidade de pronto atendimento obstétrico. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem metodológica, que analisou a reprodutibilidade do protocolo em obstetrícia do Ministério da saúde. Para a coleta dos dados foram avaliados prontuários com o registro de atendimentos ocorridos entre novembro 2019 e maio de 2020. Foram entrevistados enfermeiros que possuem treinamento em classificação de risco e também enfermeiros que não possuem treinamento em classificação de risco. Para análise estatística dos dados foram calculados através do coeficiente de Kappa, sensibilidade e especificidade. Resultados: Os resultados do estudo demonstraram que o grau de confiabilidade interavaliadores foi considerado de moderado a forte representado pelo coeficiente Kappa que variou entre (0,47 e 0,77), foi observado também uma tendência na subestimação do grupo prioritário vermelho e amarelo, e uma tendência de superestimação nas prioridades clínicas amarelo e verde. Apesar de ter acontecido casos de subestimação e superestimação não ocorreram diferenças significativas nos grupos de enfermeiros treinados versus não treinados para utilização do protocolo de A&CR-O. Assim, os resultados desta dissertação corroboram com a hipótese que o protocolo de A&CR ­ O é confiável para o que se propõe. Conclusão: Esse estudo possibilitou verificar que o protocolo é confiável para sua utilização no campo da obstetrícia, uma vez que demonstrou concordância moderada a forte entre os grupos de avaliadores, além disso contribuiu para a análise da reprodutibilidade do protocolo de classificação de risco em obstetrícia que vem sendo implantado desde se sua publicação podendo ser utilizado com maior segurança por Enfermeiros. Palavras-chave Protocolos. Protocolos clínicos. Confiabilidade. Obstetrícia. Classificação de risco. Serviços de emergência obstétrica. Reprodutibilidade. Enfermagem. Enfermagem Obstétrica. Estudos de avaliação.

ABSTRACT

Introduction: Risk classification is defined as a tool used in urgent and emergency services that helps to identify patients who need priority care. In obstetrics, the emergence of a specific protocol through the Ministry of Health, which has 12 flowcharts, has been a measure adopted to organize and humanize the services that attend obstetrics, in order to minimize the health-related damage of these users who are awaiting care. The objective of the study was to determine the degree of inter-rater agreement in the application of the welcoming protocol and risk classification in obstetrics of the Ministry of Health in an obstetric emergency care unit. Methods: This is a cross-sectional study, with a methodological approach, which analyzed the reproducibility of the protocol in obstetrics of the Ministry of Health. For data collection medical records were evaluated with the record of visits that took place between November 2019 and May 2020. Nurses who have training in risk classification and nurses who do not have training in risk classification were interviewed. For statistical analysis of the data, they were calculated using the Kappa coefficient, sensitivity and specificity. Results: The results of the study showed that the degree of inter-rater reliability was considered moderate to strong, represented by the Kappa coefficient that varied between (0.47 and 0.77), a tendency was also observed in the underestimation of the red and yellow priority group, and a tendency to overestimate the yellow and green clinical priorities. Despite cases of underestimation and overestimation, there were no significant differences in the groups of trained versus untrained nurses to use the A & CR-O protocol. Thus, the results of this dissertation corroborate the hypothesis that the A&CR - O protocol is reliable for what it is proposed. Conclusion: This study made it possible to verify that the protocol is reliable for its use in the field of obstetrics, since it demonstrated mode rate to strong agreement between the groups of evaluators, in addition it contributed to the analysis of the reproducibility of the risk classification protocol in obstetrics that it has been implemented since its publication and can be used more safely by nurses.