Resultados del tratamiento de pie equinovaro congénito con el método de Ponseti / Outcomes of congenital clubfoot treatment using the Ponseti method

RESUMEN

Introducción El pie equinovaro congénito es la deformidad congénita más frecuente del pie. Actualmente, el método Ponseti es el método de referencia para el tratamiento de esta anomalía, pues provee de una corrección completa de las deformidades con buena movilidad y función del pie. Existen muchos estudios en el mundo que muestran resultados funcionales del método. Sin embargo, en Colombia no hay publicaciones de este tipo con el método Ponseti. Materiales y métodos Este es un estudio descriptivo, retrospectivo, de tipo serie de casos en pacientes entre 0 y 12 años diagnosticados con pie equinovaro congénito, tratados con el método Ponseti entre julio de 2002 y diciembre de 2015. Con un seguimiento mínimo de menos 6 meses, se midió la gravedad según la escala de Dimeglio y la funcionalidad según la escala de Laaveg-Ponseti. Resultados 123 pacientes (183 pies) con un seguimiento medio de 8 años. Edad de inicio del tratamiento entre 0 y 24 meses. Según la clasificación del grado de gravedad de Dimeglio, el 6,5% eran leves, el 74% moderados, el 13% graves y el 6,5%, muy graves. La mayoría de los pies estudiados era de origen idiopático (96%). El 20% presentaron recidiva. Los resultados funcionales según la escala de Laaveg-Ponseti fueron excelentes (71%), buenos (23%) o regulares (6%). Discusión Nuestros resultados con desenlaces buenos y excelentes del 94% son similares a reportes previos. Con una recidiva del 17,8%, en la bibliografía se reportan el 20 y el 40%, respectivamente. Este estudio, a diferencia de los demás, no encontró relación directa entre el uso del aparato de abducción y la recidiva. No hubo sobrecorrecciones y ningún paciente tuvo un resultado malo según la escala de Laaveg-Ponseti. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.

ABSTRACT

Background Congenital clubfoot is the most common congenital deformity of the foot. The Ponseti method is currently the gold standard for the treatment of this anomaly, as it provides a complete correction of the deformities with good foot mobility and function. There are many studies from all over the world that present the functional results of the method. However, in Colombia there are no publications of this type using the Ponseti method. Materials and methods This is a descriptive, retrospective, case series-type study in patients between 0 and 12 years old diagnosed with clubfoot, and treated using the Ponseti method between July 2002 and December 2015, and with a minimum follow-up of at least 6 months. Severity was measured according to the Dimeglio scale, and functionality with the Laaveg-Ponseti scale. Results The study included a total of 123 patients (183 feet) with a mean follow-up of 8 years. Treatment was started between 0 and 24 months. According to Dimeglio severity rating, 6.5% were mild, 74% moderate, 13% severe, and 6.5% very severe. Most (96%) of the studied feet were of idiopathic origin. There was a relapse in 17.8%. The functional results, according to the Laaveg-Ponseti scale were excellent in 71%, good in 23%, and average in 6%. Discussion The results with good and excellent outcomes of 94% are similar to previous studies. With a relapse rate of 17.8%, compared to the 20% and 40%, respectively, reported in the literature. This study, unlike the others, found no direct relationship between the use of the abduction apparatus and relapse. There were no over-corrections and no patient had a poor outcome according to the Laaveg-Ponseti scale. Evidence level IV.