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Impacto do Alto Risco Cardiovascular na Mortalidade Hospitalar em Pacientes Internados em Terapia Intensiva por COVID-19 / Impact of High Cardiovascular Risk on Hospital Mortality in Intensive Care Patients Hospitalized for COVID-19
Gomes, Bruno Ferraz de Oliveira; Petriz, João Luiz Fernandes; Menezes, Iliana Regina Ribeiro; Azevedo, Anny de Sousa; Silva, Thiago Moreira Bastos da; Silva, Valdilene Lima; Peres, Leticia de Sousa; Pereira, David Fernandes Pedro; Dutra, Giovanni Possamai; Paula, Suzanna Andressa Morais de; Mendes, Bárbara Ferreira da Silva; Carmo Junior, Plinio Resende do; Pereira, Basilio de Bragança; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de.
  • Gomes, Bruno Ferraz de Oliveira; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Petriz, João Luiz Fernandes; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Menezes, Iliana Regina Ribeiro; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Azevedo, Anny de Sousa; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Silva, Thiago Moreira Bastos da; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
  • Silva, Valdilene Lima; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Peres, Leticia de Sousa; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Pereira, David Fernandes Pedro; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Dutra, Giovanni Possamai; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Paula, Suzanna Andressa Morais de; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Mendes, Bárbara Ferreira da Silva; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Carmo Junior, Plinio Resende do; Barra DOr Hospital. Rio de Janeiro. BR
  • Pereira, Basilio de Bragança; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
  • Oliveira, Gláucia Maria Moraes de; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
Arq. bras. cardiol ; 118(5): 927-934, maio 2022. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1374368
RESUMO
Resumo Fundamento Alguns estudos demonstraram uma maior prevalência de óbitos em portadores de fatores de risco cardiovascular (FRC) durante internação por COVID-19. Objetivos Avaliar o impacto do alto risco cardiovascular em pacientes internados em terapia intensiva por COVID-19 Métodos Estudo retrospectivo com pacientes admitidos em terapia intensiva, com diagnóstico confirmado de COVID-19 por RT-PCR e com pelo menos uma dosagem de troponina durante a internação. Os critérios para definição de paciente de alto risco cardiovascular (ARC) foram histórico de doença cardiovascular estabelecida (infarto, AVC ou doença arterial periférica), diabetes, doença renal crônica com clearance < 60ml/min ou presença de 3 FRC (hipertensão, tabagismo, dislipidemia ou idade > 65 anos). O desfecho primário deste estudo é mortalidade hospitalar por todas as causas. P<0,05 foi considerado significativo. Resultados Foram incluídos 236 pacientes, média de idade= 61,14±16,2 anos, com 63,1% homens, 55,5% hipertensos e 33,1% diabéticos. Um total de 47,4% dos pacientes apresentavam ARC. Observou-se um aumento significativo da mortalidade conforme aumento do número de fatores de risco (0 FRC 5,9%; 1 FRC 17,5%; 2 FRC 32,2% e ≥3 FRC 41,2%; p=0,001). Na regressão logística ajustada para gravidade (escore SAPS3), o grupo de alto risco cardiovascular e troponina elevada apresentou maior ocorrência de mortalidade hospitalar (OR 40,38; IC95% 11,78-138,39). Pacientes sem alto risco cardiovascular, mas com troponina elevada, também exibiram associação significativa com o desfecho primário (OR 16,7; IC95% 4,45-62,74). Conclusão Em pacientes internados em terapia intensiva por COVID-19, a presença de alto risco cardiovascular afeta a mortalidade hospitalar somente em pacientes que apresentaram elevação de troponina.
ABSTRACT
Abstract Background Some studies have shown a higher prevalence of deaths in patients with cardiovascular risk factors (CRF) during hospitalization for COVID-19. Objectives To assess the impact of high cardiovascular risk in patients hospitalized in intensive care for COVID-19 Methods Retrospective study with patients admitted to an intensive care unit, with a diagnosis of COVID-19 confirmed by RT-PCR, and with at least one troponin measurement during hospitalization. The criteria for defining high cardiovascular risk (HCR) patients were history of established cardiovascular disease (myocardial infarction, stroke, or peripheral arterial disease), diabetes, chronic kidney disease with clearance < 60ml/min, or presence of 3 CRFs (hypertension, smoking, dyslipidemia, or age > 65 years). The primary outcome of this study is all-cause in-hospital mortality. P<0.05 was considered significant. Results This study included 236 patients, mean age = 61.14±16.2 years, with 63.1% men, 55.5% hypertensive, and 33.1% diabetic; 47.4% of the patients also presented HCR. A significant increase in mortality was observed as the number of risk factors increased (0 FRC 5.9%; 1 FRC 17.5%; 2 FRC 32.2% and ≥3 FRC 41.2%; p=0.001). In the logistic regression adjusted for severity (SAPS3 score), the HCR and myocardial injury group had a higher occurrence of in-hospital mortality (OR 40.38; 95% CI 11.78-138.39). Patients without HCR but with myocardial injury also exhibited a significant association with the primary outcome (OR 16.7; 95% CI 4.45-62.74). Conclusion In patients hospitalized in intensive care for COVID-19, HCR impacts in-hospital mortality only in patients with myocardial injury.


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Type of study: Etiology study / Observational study / Risk factors Language: Portuguese Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2022 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Barra DOr Hospital/BR / Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR

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