Perception of discrimination due to sexual orientation and associated factors among men who have sex with men in 12 Brazilian cities / Percepção de discriminação com base na orientação sexual e fatores associados entre homens que fazem sexo com homens em 12 cidades brasileiras / Percepción de discriminación debido a la orientación sexual y factores asociados entre hombres que tienen sexo con hombres en 12 ciudades brasileñas

ABSTRACT

Discrimination due to sexual orientation (DDSO) has an important association with health outcomes among men who have sex with men (MSM). This study aimed to analyze factors associated with DDSO among MSM in 12 Brazilian cities. This is a cross-sectional study with 4,176 MSM participants recruited in 2016 which used a respondent-driven sampling method in 12 Brazilian cities. DDSO levels were previously identified by a latent class analysis based on 13 variables from the discrimination section. An ordinal logistic regression was used to assess associations with these DDSO levels, and weighted ordinal odds ratios (OR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Gile's estimator. Most participants were young (< 25 years old) black or of mixed-race (pardo), single individuals who had a religious affiliation, primary or incomplete secondary education, and a high and average socioeconomic status. More than half (65%) reported DDSO in the 12 months prior to this study. We observed an independent association among the four latent DDSO classes and the following variables age < 25 years old (OR = 1.66; 95%CI 1.21-2.27), white skin color (OR = 1.43; 95%CI 1.02-2.01), history of sexual (OR = 2.33; 95%CI 1.58-3.43) and physical violence (OR = 3.08; 95%CI 2.11-4.49), disclosure of their sexual orientation as MSM to their fathers (OR = 2.00; 95%CI 1.47-2.72), experienced suicidal ideation in the two weeks prior to this study (OR = 2.09; 95%CI 1.46-2.98), and use of any illicit drugs in the last six months (OR = 1.61; 95%CI 1.19-2.18). Our results indicate that contextual factors may contribute to high DDSO levels among MSM in Brazil. Public health policies toward human rights surveillance and protection among MSM must be urgently addressed.

RESUMO

A discriminação com base na orientação sexual mostra uma associação forte com desfechos de saúde entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O estudo buscou analisar fatores associados com a discriminação por orientação sexual entre HSH em 12 cidades brasileiras. Um estudo transversal recrutou 4.176 HSH em 2016, usando o método respondent-driven sampling em 12 cidades brasileiras. Os níveis de discriminação por orientação sexual foram identificados previamente por análise de classes latentes, com base em 13 variáveis do capítulo sobre discriminação. Foi usada regressão logística ordinal para avaliar as associações com esses níveis de discriminação por orientação sexual, e o estimador de Gile foi utilizado para estimar as razões de chances ordinais ponderadas (OR) e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Os participantes eram majoritariamente jovens (< 25 anos), solteiros, com filiação religiosa, com escolaridade primária ou Ensino Médio incompleto, pretos ou pardos e com nível socioeconômico alto ou médio. Mais da metade relatava discriminação por orientação sexual nos últimos 12 meses (65%). Observamos uma associação independente entre as quatro classes latentes de discriminação por orientação sexual e as seguintes variáveis idade < 25 anos (OR = 1,66; IC95% 1,21-2,27), cor branca (OR = 1,43; IC95% 1,02-2,01), história de violência sexual (OR = 2,33; IC95% 1,58-3,43) e física (OR = 3,08; IC95% 2,11-4,49), ter divulgado ao pai a orientação sexual enquanto HSH (OR = 2,00; IC95% 1,47-2,72), relato de ideação suicida nas últimas duas semanas (OR = 2,09; IC95% 1,46-2,98) e uso de qualquer droga ilícita nos últimos seis meses (OR = 1,61; IC95% 1,19-2,18). Nossos resultados indicam que fatores contextuais podem contribuir para os altos níveis de discriminação contra HSH no Brasil. São urgentes políticas de saúde pública voltadas para a vigilância e proteção dos direitos humanos dos HSH.

RESUMEN

La discriminación debida a la orientación sexual (DDSO, por sus siglas en inglés) tiene una asociación importante con los resultados de salud entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). El objetivo de este estudio fue analizar factores asociados con DDSO entre HSH en 12 ciudades brasileñas. Un estudio trasversal con 4.176 participantes HSH reclutados en 2016, usando un método de muestreo basado en los encuestados de 12 ciudades brasileñas. Los niveles de DDSO se identificaron previamente mediante un análisis de clase latente, basado en 13 variables desde la sección de discriminación. Se utilizó una regresión logística ordinal para evaluar las asociaciones con estos niveles de DDSO y se estimaron las razones de posibilidades ponderadas ordinales (OR) y su respectivo intervalo de 95% de confianza (IC95%) usando el estimador de Gile. La mayoría de los participantes eran jóvenes (< 25 años de edad), solteros, tenían filiación religiosa, una escolaridad primaria o secundaria incompleta, eran negros o mestizos (pardos) y tenían un elevado promedio socioeconómico. Más de la mitad informaron DDSO en los 12 meses previos (65%). Observamos una asociación independiente entre las cuatro clases latentes de DDSO y las siguientes variables edad < 25 años (OR = 1,66; IC95% 1,21-2,27), color de piel blanca (OR = 1,43; IC95% 1,02-2,01), historia de violencia sexual (OR = 2,33; IC95% 1,58-3,43) y violencia física (OR = 3,08; IC95% 2,11-4,49), revelaron al padre su orientación sexual como HSH (OR = 2,00; IC95% 1,47-2,72), tuvieron ideas suicidas durante las dos semanas previas (OR = 2,09; IC95% 1,46-2,98) y consumieron alguna droga ilícita en los últimos seis meses (OR = 1,61; IC95% 1,19-2,18). Nuestros resultados indican que los factores contextuales podrían haber contribuido a los altos niveles de DDSO entre HSH en Brasil. Se deben dirigir urgentemente políticas públicas de salud orientadas a la vigilancia y protección de los derechos humanos entre HSH.