Amyand's hernia, case report and review of current literature

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Amyand's hernia (appendix trapped within an inguinal hernia) is a rare clinical condition that groups two common surgical diseases acute appendicitis and inguinal hernia. Its preoperative diagnosis is difficult, so it should be considered in cases of inguinal hernia before an inflammatory process occurs in the appendix to avoid complications. Although there is no consensus on its treatment, current classifications serve as a guide for a timely surgical resolution. Case presentation A 57-year-old male patient from the southern coast of Ecuador consulted the emergency department of a secondary level health care institution due to a 24-hour history of painful and irreducible mass in the right inguinal region associated with hyporexia. The patient was diagnosed with incarcerated inguinal hernia and underwent a right inguinal hernioplasty, during which the appendix and cecum were found inside the hernia sac. Hernioplasty and appendectomy were performed using the Lichtenstein technique. The patient was discharged in good conditions and did not have any complications at 8- and 15-day follow-up. Conclusions: Amyand's hernia is increasingly reported. It is difficult to diagnose preoperatively due to its nonspecific symptoms. When suspected, imaging studies help its visualization and guide an individualized and early treatment, together with the current classifications of this type of hernias.

RESUMEN

RESUMEN Introducción. La hernia de Amyand es una condición clínica infrecuente que agrupa a dos patologías quirúrgicas habituales apendicitis aguda y hernia inguinal; en esta entidad el apéndice vermiforme se encuentra en el interior del saco de una hernia inguinal. Su diagnóstico preoperatorio es difícil, por lo que debe tenerse en cuenta en casos de hernia inguinal antes de que se presente un proceso inflamatorio, el cual puede traer más complicaciones; además, aunque no existe un consenso para el manejo según las clasificaciones actuales, estas sirven de guía para una resolución quirúrgica oportuna. Presentación del caso. Hombre de 57 años procedente de la costa sur de Ecuador, quien consultó al servicio de emergencias de una institución de segundo nivel de atención por un cuadro clínico de 24 horas de evolución que inició con la aparición de una masa dolorosa e irreductible en la región inguinal derecha asociada a hiporexia. El paciente fue diagnosticado con hernia inguinal incarcerada y se le practicó una hernioplastia inguinal derecha en la que se encontró el apéndice y el ciego dentro del saco herniario; durante este procedimiento también se realizó apendicectomía y hernioplastia con técnica de Lichtenstein. El paciente fue dado de alta en buenas condiciones y en controles posteriores, a los 8 y 15 días de la cirugía, no presentó complicaciones. Conclusiones. La hernia de Amyand es una entidad cada vez más frecuente que tiene un difícil diagnóstico preoperatorio debido a su cuadro clínico inespecífico. Ante la sospecha de esta patología se deben realizar estudios de imagenología que ayuden a su visualización y orienten, junto con las clasificaciones actuales de este tipo de hernias, un manejo individualizado y temprano.