Revisión escéptica del estado de la neuroimagen en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad / Skeptical review of the state of neuroimaging in attention deficit hyperactivity disorder

RESUMEN

Resumen El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) ha sido estudiado por medio de resonancia magnética durante más de 30 años, superando 2200 artículos en PubMed. Sin embargo, todavía no se entienden bien las bases cerebrales del TDAH. Esto refleja la dificultad de replicar resultados, que afecta a casi todos los esfuerzos científicos. Los factores que contribuyen a resultados falsos positivos incluyen tamaños de muestra pequeños y la superabundancia de métodos analíticos. En el campo de la genética mole cular, estos retos conllevaron a la adopción del requisito de compartir los datos genéticos inmediatamente para que la comunidad pueda trabajar de forma conjunta, y que se apliquen métodos rigurosos tomando en cuenta la verdadera cantidad de pruebas estadísticas. Esto ha producido resultados más creíbles, aunque con tamaños de efecto muy reducidos respecto a los anteriores. En este breve resumen se usan dos consorcios, uno internacional llamado ENIGMA (Enhancing Neuro-Imaging Genetics through Meta-Analysis), y el otro norteamericano llamado ABCD (Adolescent and Cognitive Behavior Development Study), para ilustrar este movimiento a la ciencia abier ta. Aquí se revisa la primera cosecha de hallazgos, aunque todavía limitados a análisis transversales. Ya que ABCD fue diseñado como esfuerzo longitudinal, la combinación con la maduración continua del campo promete transformar nuestro entendimiento de la patofisiología de TDAH (probablemente también alterando la definición diagnostica al largo plazo) para acercarnos al día en el cual la neuroimagen sea útil en la clínica.

ABSTRACT

Abstract Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) has been the focus of magnetic resonance imaging studies for more than 30 years, with more than 2200 articles listed in PubMed. Nevertheless, the brain substrates of ADHD remain poorly understood. This reflects the crisis of replicability across nearly all scientific endeavors, deriving from factors such as small sample sizes combined with a proliferation in analytical approaches, yielding high rates of false positive results. The field of molecular genetics confronted this by adopting open and immedi ate sharing of raw data and insistence on rigorous corrections for multiple comparisons. These strategies are yielding more robust genetic findings, albeit with much smaller effect sizes than before. This brief review focuses on two recent consortium efforts, i.e., the international Enhancing Neuro-Imaging Genetics through Meta-Analysis (ENIGMA), and the U.S. Adolescent Behavior & Cognitive Developm ent Study (ABCD). Both embrace the culture of open science, and are beginning to yield credible findings, despite being limited initially to cross-sectional analyses. As the field continues to mature, these and other ongoing longitudinal large-scale studies are poised to transform our understanding of the pathophysiology of ADHD to bring closer the day when neuroimaging can contribute to clinical utility.