Instrumento para classificação de recém-nascidos de acordo com o grau de dependência / Instrument for classification of neonates in according of dependence degree

RESUMO

A enfermagem neonatal acompanha o processo de enfermagem e demonstra através de diagnósticos específicos como este processo se aplica ao recém-nascido e sua família. Enfatiza os cuidados que devem ser realizados pelos familiares e considera o papel que a cultura pode ter nas necessidades ou anseios de um paciente. A assistência de enfermagem neonatal deve basear-se num sistema que garanta cuidados contínuos e de complexidade crescente em relação proporcional ao nível de risco do neonato. A determinação do risco de cada paciente, em cada momento do processo assistencial, permite alocar recursos adequados às necessidades de forma eficiente. Desta maneira, para cada momento, desde o nascimento até a alta neonatal, devem ser definidas e planejadas as atividades assistenciais, considerando o nível e a área de cuidado, os recursos humanos e as normas e procedimentos a serem utilizados. O presente estudo objetivou adequar e aperfeiçoar o instrumento para classificação de pacientes em unidade neonatal proposto por Toledo & Fugulin (2000) de acordo com as necessidades assistenciais de enfermagem e validar o conteúdo deste instrumento com os juízes especialistas. Para compor o instrumento foram consideradas 16 áreas de cuidado Termorregulação, Peso, Atividade Espontânea, Reação à Estímulos, Cor da Pele, Tonicidade, Nutrição e Hidratação, Eliminações, Oxigenação, Integridade Cutâneo-Mucosa, Cuidado Corporal, Controle de Sinais Vitais, Controle de Sondas e Drenos, Controle de Cateteres, Terapêutica medicamentosa, Educação à Saúde. Cada uma destas áreas possui gradação de 1 a 3, apontando a intensidade crescente de complexidade assistencial. O neonato é classificado em todos os indicadores em um dos 3 níveis que melhor descreva sua situação. Para a validação do conteúdo foi aplicada a técnica Delphi em 2 fases. Participaram como juízes 5 profissionais da área de enfermagem obstétrica e neonatal que atuam junto a ) instituições assistenciais ou vinculados a Hospital-Escola. Os resultados obtidos mostraram concordância dos juízes quanto à manutenção das 16 áreas de cuidado no instrumento; pertinência e clareza das áreas de cuidado e a existência de nível de complexidade assistencial crescente.

ABSTRACT

The nursing neonate's follow the nursing process and demonstrate through specific diagnosis how this process to apply for neonates and his/her family. Emphasize the care should be done by family and consider the paper of the culture can have in the needing and longings of the patient. The nursing care neonate should be based in the system that garantees continuous care and increasing complexity in proportional relation the level of risk in the neonates. The determination of the risk of each patient in each moment of the assistance of process permits to destine recourses adequate for necessities efficient form. Thus, for each moment, since the nativity until the discharge from hospital, should be done Thus, for each moment, since the nativity until the discharge from hospital, should be defined and plan the assistance activities, to considering the level and the area of the care, the human recourses and the norm and proceeding to be used. The purpose of this study was to adapt and improve a patient classification system in neonate unity proposed for Toledo & Fugulin (2002) in according of dependence degree and to validate a content this instrument with the judge experts. It was considered in the instrument 16 caring area regulation temperature, weight, spontaneous activity, stimulus reaction, color skin, tonic muscle, nutrition and hydration, elimination, breathing, skin integrity, corporal hygiene, vital signals control, probes and drains control, catheters control, therapy of medicine and health teaching. Each one of areas has a 1 to 3 gradation denoting an increasing level the nursing care complexity. The neonates is classified in all the areas is one of the three levels, in the option that better describes his/her situation. The Delphi technique application though 2 rounds did the content validation of the instrument. A team of 5 experts nursing professionals of neonate and obstetric area whom attends patients or teaches in the Medical School. The obtained results have showed the experts agreement concerned to the maintenance of the 16 caring area in the instrument; property and intelligibility of the caring area contents and presence of an increasing level in the nursing care complexity.