Indications et résultats de la splénectomie chez le drépanocytaire au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville / Indications and results of splenectomy in sickle cell patients at the University Hospital Center of Libreville

Introduction: la drépanocytose est une affection génétique héréditaire responsable d'une déformation des hématies en «faucilles¼. Elle peut engendrer de nombreuses complications parmi lesquelles la séquestration splénique et l'hypersplénisme. La splénectomie fait partie de l'arsenal thérapeutique, induisant un état d'hyposplénie ou d'asplénie aux conséquences parfois mortelles, surtout chez le sujet drépanocytaire. Le but de ce travail mené au service de chirurgie du centre hospitalier universitaire de Libreville au Gabon, est de déterminer les indications et les résultats à moyen terme de la splénectomie chez le drépanocytaire.Matériel et méthodes il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et monocentrique allant d'octobre 2016 à avril 2019. Tous les dossiers des patients drépanocytaires opérés d'une splénectomie seule ou associée à un autre geste chirurgical étaient retenus.Résultats au total treize patients ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen des patients était de 10,7 ans [3-25 ans]. L'indication opératoire était l'hypersplénisme (8 cas), la séquestration splénique (3 cas), et l'infarctus splénique (2 cas). Tous les patients étaient opérés d'une splénectomie totale par laparotomie. La vaccinothérapie et l'antibioprophylaxie post-opératoire étaient réalisées chez tous les patients. Aucune complication post-opératoire immédiate ni aucun décès n'avaient été noté chez tous les patients.Conclusion: l'indication des splénectomies chez le drépanocytaire est dominée par l'hypersplénisme. Dans notre context la splénectomie totale par laparotomie semble être la règle. La vaccination prophylactique est bien administrée. La morbi-mortalité post-opératoire immédiate est nulle.

ABSTRACT

Introduction: Sickle cell disease is a genetic inherited disorder responsible for the deformation of red blood cells into"sickles". It can lead to many complications including splenic sequestration and hypersplenism. Splenectomy is the indicated gesture. It induces a state of hyposplenia or asplenia with dreadful consequences, sometimes fatal especially in this sickle cell patient. The aim of this work, conducted at the Surgery Department of Libreville University Hospital Center in Gabon, is to determine the indications and results of splenectomy in sickle cell patients.Material and methods: this was a retrospective, descriptive and single-center study from October 2016 to April 2019.All records of sickle cell patients undergoing splenectomy alone or with other surgical procedures were included.Results: a total of thirteen patients were included in our study. The average age of the patients was 10.7 years [3-25years]. The operative indication was hypersplenism (8 cases), splenic sequestration (3 cases), and splenic infarction(2 cases). All patients underwent total splenectomy under laparotomy. Vaccine therapy and postoperative antibiotic prophylaxis were performed in all patients. No immediatepostoperativecomplications or deaths were noted in all patients. Conclusion: the indication of splenectomies in sickle cell disease is dominated by hypersplenism. In our context, total splenectomy under laparotomy was the rule. Prophylactic vaccination is well administered. Immediate postoperative morbidity and mortality is nil.