Nuestra experiencia con el Síndrome de Oclusión Intestinal Estudio prospectivo y protocolizado / AUTHOR´S EXPERIENCE WITH BOWEL OBSTRUCTION

RESUMEN

Antecedentes El síndrome de Oclusión Intestinal representa entre un 20% a 30% de los cuadros de Abdomen Agudo. Objetivos: Relacionar edad, sexo, riesgo ASA, altura de la oclusión, retardo en el tratamiento quirúrgico con mortalidad, complicaciones médicas y quirúrgicas. Lugar de realización Servicio de Guardia Central. H.N.C. UNC. Diseño: Estudio prospectivo y protocolizado. Material y Métodos: Entre enero del 2004 y enero del 2015, se operaron 129 pacientes con un cuadro de oclusión intestinal. Del total 75 de ellos fueron hombres y 54 mujeres; el promedio de edad correspondió a 54,38 años.Riesgo Quirúrgico el 42,63% un riesgo ASA III, el 34,10% un riesgo ASA II, el 13,17% un riesgo ASA IV y el 10,07% presentaron un riesgo ASA I. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal y distensión abdominal y los signos de distensión abdominal y timpanismo abdominal. Resultados: En las Oclusiones altas las Bridas fueron la causa más frecuente y en Oclusiones bajas el Cáncer de sigmoides. La mortalidad global fue de 12,40%. Con respecto a las Complicaciones médicas post-quirúrgicas, 32 pacientes en total las presentaron, la más frecuente fue la Insuficiencia Renal Aguda con 15 casos. Con respecto a las complicaciones del acto quirúrgico 28 pacientes en total las presentaron, las más frecuentes fueron las infecciones de la herida quirúrgica con 9 casos. Conclusiones: El riesgo A.S.A. elevado mostró ser uno de los factores predictivos más importantes con respecto al incremento de la mortalidad en cuadros oclusivos de urgencia, junto con la edad y el retraso de la indicación quirúrgica.

ABSTRACT

Background: bowel obstruction syndrome represents 20 to 30 % of all abdominal consults. Objectives: to relate age, gender, ASA risk, large or small intestinal obstruction, opportunity for the surgical treatment, clinical and surgical complications. Establishment Central Guard Service, Clinical National Hospital, School of Medical Sciences. Design: protocolized and prospective study. Method and materials between January 2004 through January 2015, 129 patients with acute bowel obstruction were operated upon. Of these, 75 were males and 54 females. Middle age was 54.38 years. Surgical risk 42.63 had ASA risk III, 34.10 % had ASA risk II,11.53 % had ASA risk I, and 9.61 % had ASA risk IV. The most common symptom was abdominal pain, with abdominal distention, and the most common signs were distention and abdominal tympanism. Results: the most common cause of small bowel obstruction was constricting bands, and for large bowel obstruction it was sigmoid cancer. The global mortality rate was 12.40 % . Post surgical complications 15 patients had acute renal failure and 9 had wound surgical infections. Conclusions: the most important factors that increase mortality of acute bowel obstructions are elevated ASA risk, age and surgical treatment retardation.