Nuestra experiencia con el Síndrome de Oclusión Intestinal Estudio prospectivo y protocolizado / AUTHOR´S EXPERIENCE WITH BOWEL OBSTRUCTION

RESUMEN

Antecedentes: El síndrome de Oclusión Intestinal representa entre un 20% a 30% de los cuadros de Abdomen Agudo. Objetivos: Relacionar edad, sexo, riesgo ASA, altura de la oclusión, retardo en el tratamiento quirúrgico con mortalidad, complicaciones médicas y quirúrgicas. Lugar de realización: Servicio de Guardia Central. H.N.C. UNC. Diseño: Estudio prospectivo y protocolizado. Material y Métodos: Entre enero del 2004 y enero del 2015, se operaron 129 pacientes con un cuadro de oclusión intestinal. Del total 75 de ellos fueron hombres y 54 mujeres; el promedio de edad correspondió a 54,38 años.Riesgo Quirúrgico: el 42,63% un riesgo ASA III, el 34,10% un riesgo ASA II, el 13,17% un riesgo ASA IV y el 10,07% presentaron un riesgo ASA I. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal y distensión abdominal y los signos de distensión abdominal y timpanismo abdominal. Resultados: En las Oclusiones altas las Bridas fueron la causa más frecuente y en Oclusiones bajas el Cáncer de sigmoides. La mortalidad global fue de 12,40%. Con respecto a las Complicaciones médicas post-quirúrgicas, 32 pacientes en total las presentaron, la más frecuente fue la Insuficiencia Renal Aguda con 15 casos. Con respecto a las complicaciones del acto quirúrgico 28 pacientes en total las presentaron, las más frecuentes fueron las infecciones de la herida quirúrgica con 9 casos. Conclusiones: El riesgo A.S.A. elevado mostró ser uno de los factores predictivos más importantes con respecto al incremento de la mortalidad en cuadros oclusivos de urgencia, junto con la edad y el retraso de la indicación quirúrgica.

ABSTRACT

Background: bowel obstruction syndrome represents 20 to 30 % of all abdominal consults. Objectives: to relate age, gender, ASA risk, large or small intestinal obstruction, opportunity for the surgical treatment, clinical and surgical complications. Establishment: Central Guard Service, Clinical National Hospital, School of Medical Sciences. Design: protocolized and prospective study. Method and materials: between January 2004 through January 2015, 129 patients with acute bowel obstruction were operated upon. Of these, 75 were males and 54 females. Middle age was 54.38 years. Surgical risk: 42.63 had ASA risk III, 34.10 % had ASA risk II,11.53 % had ASA risk I, and 9.61 % had ASA risk IV. The most common symptom was abdominal pain, with abdominal distention, and the most common signs were distention and abdominal tympanism. Results: the most common cause of small bowel obstruction was constricting bands, and for large bowel obstruction it was sigmoid cancer. The global mortality rate was 12.40 % . Post surgical complications: 15 patients had acute renal failure and 9 had wound surgical infections. Conclusions: the most important factors that increase mortality of acute bowel obstructions are: elevated ASA risk, age and surgical treatment retardation.