Trombosis mesénterica asociada a infección por Sars-Cov-2 / Mesenteric thrombosis associated with Sars-Cov-2 infection

RESUMEN

La enfermedad COVID-19 se caracteriza principalmente por manifestaciones clínicas respiratorias, que pueden ser leves hasta muy severas, sin embargo, hay un grupo de pacientes que pueden cursar con eventos tromboembólicos en cualquier parte del cuerpo. Se realizó una búsqueda de información científica en tres bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, con el objetivo de describir y analizar las potenciales causas de la trombosis mesentérica asociada a la infección por SARS-CoV-2, así como los resultados clínicos, de los pacientes que presentaron y fueron tratados por trombosis mesentérica durante el curso de la enfermedad. Se han reportado diferentes mecanismos fisiopatológicos de eventos tromboembólicos asociados a la COVID-19, dentro de ellos se mencionan el estado de hipercoagulabilidad, una mayor producción de factor Von Willebrand, la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 en los enterocitos del intestino delgado, que como respuesta a la infección pueden liberar mediadores inflamatorios y el estado de shock presente en las dos terceras partes de los pacientes críticos. Los pacientes con la COVID-19 y sobre todo aquellos que cursan con estadios graves pueden tener diferentes mecanismos que confluyen o exacerban un estado de hipercoagulación, que puede puede afectar cualquier parte del cuerpo como los vasos mesentéricos y llevar a una isquemia gastrointestinal que comprometa su viabilidad y termine en una resección intestinal por necrosis(AU)

ABSTRACT

COVID-19 disease is mainly characterized by respiratory clinical manifestations, which can be light to very severe; however, there is a group of patients who can present with thromboembolic events in any part of the body. A search of scientific information in three databases, PubMed, Scopus and Web of Science, was carried out with the aim of describing and analyzing the potential causes of mesenteric thrombosis associated with SARS-CoV-2 infection, as well as the clinical outcomes of patients who presented and were treated for mesenteric thrombosis during the course of the disease. Different pathophysiological mechanisms of thromboembolic events associated with COVID-19 have been reported, among them the hyper-coagulable state, an increased production of Von Willebrand factor, the expression of angiotensin-converting enzyme 2 in small intestinal enterocytes, which in response to infection can release inflammatory mediators, and the state of shock present in two thirds of critically ill patients. Patients with COVID-19 and especially those with severe stages may have different mechanisms that converge or exacerbate a state of hyper-coagulation, which can affect any part of the body such as the mesenteric vessels and lead to gastrointestinal ischemia that compromises its viability and ends in intestinal resection due to necrosis(AU)