Relação do sal com a hipertensão arterial / Relationship between sodium and hypertension

RESUMO

A hipertensão arterial (HAS) é uma condição multifatorial e um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV). O consumo excessivo de sódio é alvo das ações de combate a HAS por estar relacionado a efeitos adversos e elevação da pressão arterial (PA). Nesse contexto, o brasileiro consome 4,7 g de sódio/dia o que equivale a aproximadamente 12 gramas de sal/dia em uma dieta de 2000 calorias, mais que o dobro do recomendado, sendo a contribuição dos ultraprocessados cada vez maior. O objetivo dessa revisão foi avaliar criticamente o papel do sal na HAS através de publicações recentes e estudos clássicos da literatura. Apesar de existirem estudos com resultados controversos, a maioria das evidências aponta para o benefício da restrição de sódio na PA. A redução no consumo de sódio e nos valores de sódio urinário correlaciona-se com redução na PA, sendo esse efeito maior entre os hipertensos. Além da restrição de sódio, o padrão dietético protetor para a saúde cardiovascular é importante para os pacientes hipertensos. Concluímos que orientações de consumo moderado de sódio devem ser consideradas como parte importante do tratamento dos indivíduos hipertensos e, também, como recomendação geral de saúde pública. Deve ser estimulado o maior consumo de alimentos in natura em detrimento dos industrializados e mudanças de estilo de vida.

ABSTRACT

Hypertension (HTN) is a multifactorial condition and one of the main risk factors for cardiovascular diseases (CVD). Excessive sodium intake is the target of actions to combat hypertension since it is related to elevated blood (BP) pressure and adverse effects. Brazilians consume 4.7 g of sodium per day which is equivalent to approximately 12 grams of salt/day in a 2.000 calorie diet, more than twice the recommended, also ultra-processed food contribution is increasing. The objective of this review was to critically evaluate the role of salt in HTN through recent publications and classic literature studies. Although there are studies with controversial results, most of the evidence points to the benefit of sodium restriction in BP. The reduction in sodium intake and in urinary sodium values are related to decrease in BP, this effect being greater among hypertensive patients. In addition to sodium restriction, cardioprotective dietary pattern is important for hypertensive patients. We conclude that guidelines for moderate sodium intake should be strongly considered as part of patient's treatment and as a public health recommendation. Moreover, the consume of natural food over the consume of ultra-processed food and lifestyle changes should be encouraged.