Trajetórias atuais da gestão do SUS no enfrentamento à violência de gênero: uma revisão narrativa / Paths of current SUS management for combating gender-based violence: a narrative review / Trayectorias actuales de la gestión del SUS en la lucha contra la violencia de género: una revisión narrativa

RESUMO

A violência contra mulheres é um problema com graves repercussões na saúde pública. A busca de estratégias para seu combate exige uma atuação multidisciplinar e multi-institucional, envolvendo o Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo desse estudo foi identificar as ações de enfrentamento à violência de gênero contextualizadas dentro do SUS, e sumarizar documentos e estudos publicados sobre o tema, no Brasil, de 2016 a 2020. Trata-se de uma revisão narrativa cuja base são os trabalhos publicados no período estudado, que discutissem a violência de gênero como um agravo à saúde e que mencionassem estratégias de enfrentamento na gestão do SUS. Os achados foram otimizados em três eixos básicos dentro da lógica narrativa a proposta do trabalho em rede, a subnotificação dos casos, e a qualificação profissional. Os estudos revisados sugerem que vários desafios ainda devem ser superados para que a política nacional de enfrentamento à violência de gênero venha a ser devidamente implementada no país. Três dos desafios mencionados parecem destacar-se como fatores determinantes os obstáculos para formação de uma rede interinstitucional efetiva direcionada à atenção à mulher em situação de violência; uma expressiva subnotificação dos casos; e uma carência de profissionais habilitados e preparados para atuar diante das situações de violência na sua prática diária. Uma vez que a violência de gênero se apresenta como uma questão social complexa, com um impacto importante na saúde pública, os gestores do setor saúde têm a responsabilidade de enfrentá-la, buscando parcerias governamentais interinstitucionais e na sociedade civil organizada.

ABSTRACT

Violence against women is a serious public health issue. Formulating strategies to combat it requires a multidisciplinary and multi-institutional mobilization involving the Unified Health System (SUS). This narrative review sought to identify actions undertaken to combat gender-based violence within the SUS, and to summarize documents and studies published on the topic in Brazil, from 2016 to 2020. Data were collected from works published in the studied period that discussed gender-based violence as a public health issue and cited combat strategies employed by SUS management. The findings were classified in three basic axes within the narrative logic proposal of networking, underreporting of cases, and professional qualification. The reviewed studies suggest that several challenges are yet to be overcome if the national policy to combat gender-based violence is to be properly implemented in the country. Three of the challenges highlighted seem to be determining factors obstacles in forming an effective interinstitutional network to care for women in situations of violence; a significant underreporting of cases; and a shortage of qualified and prepared professionals to deal with situations of violence in their daily practice. Since gender-based violence is a complex social issue of important impact on public health, health managers have a responsibility to address it, seeking interinstitutional partnerships with governments and organized civil society.

RESUMEN

La violencia contra la mujer es un problema con graves repercusiones en la salud pública. La búsqueda de estrategias para combatirla requiere de una acción multidisciplinar y multiinstitucional, que involucra al Sistema Único de Salud (SUS). El objetivo de este estudio fue identificar acciones para enfrentar la violencia de género en el SUS y sintetizar los documentos y estudios publicados sobre el tema en Brasil, de 2016 a 2020. Se trata de una revisión narrativa basada en los trabajos publicados en el período estudiado, que abordaran la violencia de género como problema de salud y que mencionaran estrategias de afrontamiento en la gestión del SUS. Los hallazgos se distribuyeron en tres ejes básicos dentro de la lógica narrativa la propuesta del trabajo en red, el subregistro de casos y la calificación profesional. Los estudios revisados apuntan que aún deben superarse varios desafíos para que se implemente adecuadamente la política nacional para enfrentar la violencia de género en el país. Tres de los desafíos mencionados parecen destacar como factores determinantes los obstáculos para la formación de una red interinstitucional eficaz orientada hacia la atención a las mujeres en situación de violencia; un subregistro significativo de casos; y la escasez de profesionales calificados y preparados para actuar ante situaciones de violencia en su práctica diaria. Dado que la violencia de género se presenta como un tema social complejo, con un impacto importante en la salud pública, los gerentes del sector salud tienen la responsabilidad de abordarla, buscando alianzas gubernamentales interinstitucionales y en la sociedad civil organizada.