Formação médica no contexto da atenção primária rural no Chile: contrastes com experiências em espaços hospitalares e urbanos / Medical education in Chilean rural primary care contexts: contrasts with hospital and urban environments experiences / Formación médica en contextos de Atención Primaria Rural en Chile: contrastes con vivencias en espacios hospitalario y entornos urbanos

RESUMO

Introdução: O internato é uma fase fundamental da formação médica. No contexto rural, promove o uso racional de recursos e o contato dos alunos com realidades diversas, que contrastan com sua experiência nos espaços clínicos urbanos. Objetivo: Caracterizar as percepções de estudantes de Medicina em relação à contribuição do internato rural em sua formação profissional de saúde. Métodos: Pesquisa qualitativa baseada em 15 entrevistas semiestruturadas, realizadas em 2016 com estudantes de Medicina da Sede Norte da Universidade do Chile que estavam no último ano de seus cursos. Foi realizada uma análise narrativa do conteúdo das entrevistas. Resultados: Identificaram-se três áreas nas quais os alunos atribuem importância ao internato rural para sua formação profissional (1) na dimensão pessoal, no reforço das competências clínicas, na autonomia e no papel social como médico. Eles também visualizam seu trabalho futuro e identificam outras formas de vida e suas necessidades pessoais; (2) em relação aos pacientes e familiares, destacam-se o valor da relação médico-paciente e o reconhecimento dos determinantes sociais; (3) na dimensão comunitária, eles mencionam a maior valorização da organização comunitária e dos vínculos entre o paciente e seu ambiente e motivações atribuíveis à função médica e não ao contexto rural. Conclusões: A vivência do internato rural contribui para a formação pessoal e para a relação médico-paciente-família-comunidade, revelando uma visão crítica da prática medica e do sistema de saúde.

ABSTRACT

Introduction: Internships represent a key component of the undergraduate's medical training. In rural settings, it promotes rational use of resources and students' contact with diverse realities, contrasting with their experiences in urban clinical settings. Objective: To portray medical students' perceptions about the rural internship ́s contributions to their training as health professionals. Methods: Qualitative research based on 15 semi-structured interviews with medical students in their last year of undergraduate training at North Campus of the University of Chile in 2016. An analysis of the narrative content was performed. Results: The contributions of the rural internship that students considered valuable for their professional education revolved around three main areas. (1) A personal dimension, that comprises strengthening of clinical skills, autonomy and their social role as physicians. Here they also refer to their future careers, alternative lifestyles and recognition of other people's needs. (2) In terms of their relation to patients and families, students emphasize the importance of an adequate provider-patient relationship and the influence of social determinants on patient's health. (3) Related to working with communities, interviewees refer to the value of community organization and the importance of a patient's environment, although motivations are more related to their professional role as such than to the rural context. Conclusions: The rural internship experience contributes to the personal professional training and to the doctor-patient-family-community relationship. It fosters a critical appraisal of the medical practice, the physician's role and the health system.

RESUMEN

Introducción: El internado constituye una fase clave de la formación médica. Situado en un contexto rural, promueve la utilización racional de recursos y el contacto de los estudiantes con realidades diversas que contrastan con su experiencia en espacios clínicos urbanos. Objetivo:Caracterizar las percepciones de estudiantes de medicina en relación al aporte del internado rural en su formación como profesionales de la salud. Métodos: Investigación cualitativa basada en 15 entrevistas semiestructuradas realizadas a estudiantes de medicina de la Sede Norte de la Universidad de Chile en el último año de su carrera en el 2016. Se realizó un análisis narrativo de los contenidos de las entrevistas. Resultados: Se identifican tres ámbitos en que los estudiantes confieren importancia al internado rural para su formación profesional (1) en la dimensión personal, el refuerzo de habilidades clínicas, la autonomía y su rol social como médicos. También visualizan su futuro laboral y otras formas de vida y necesidades de las personas. (2) En lo vinculado a pacientes y familias, destaca el valor de la interrelación médico-paciente y el reconocimiento de los determinantes sociales. (3) En la dimensión comunitaria mencionan una mayor valoración de la organización comunitaria y de los vínculos entre el paciente y su medio, y motivaciones atribuibles al rol médico más que al contexto rural. Conclusiones: La experiencia de internado rural contribuye a la formación personal y a la relación médico-paciente-familia-comunidad, poniendo en evidencia una mirada crítica de la práctica, de su rol y del sistema de salud.