Telematriciamento em saúde mental na pandemia de COVID-19: relato de experiência / Remote matrix support in mental health during the COVID-19 pandemic: experience report / Remoto apoyo matricial en salud mental en la pandemia COVID-19: informe de experiencia

RESUMO

Problema A demanda em saúde mental na Atenção Primária à Saúde (APS) é alta, e a capacitação das equipes para a detecção e o tratamento desses pacientes é fundamental, sendo o matriciamento, modelo de cuidado colaborativo desenvolvido no contexto brasileiro, uma ferramenta importante para a efetividade do cuidado em saúde mental na APS. Em março de 2020, com o isolamento social consequente à pandemia pelo novo coronavírus, houve necessidade de reorganização dos serviços. O objetivo deste artigo é descrever a experiência de telematriciamento e reorganização do apoio matricial em saúde mental em unidade da APS do município do Rio de Janeiro, nos primeiros meses de pandemia. Método: O Centro Municipal de Saúde Heitor Beltrão localiza-se na Zona Norte do Rio de Janeiro. Nos anos de 2017 a 2019, o matriciamento ocorreu por meio de consultas conjuntas, discussão de casos e grupo de psicotrópicos. No início da pandemia, o trabalho foi reorganizado em duas frentes teleconsultas conjuntas síncronas e organização da lista de usuários com transtornos mentais. Resultados: Foram realizadas 50 teleconsultas conjuntas no período de 12 semanas, com média de 4,16 consultas/semana, sendo os diagnósticos mais frequentes transtornos depressivos e ansiosos seguidos de transtornos de personalidade e por uso de substâncias. O novo formato permitiu a manutenção do acesso de usuários da saúde mental ao serviço, a absorção de novos casos, a melhoria de acesso a usuários do grupo de risco para infecção por coronavírus e a continuidade do processo formativo em saúde com aquisição de novas competências e modernização do trabalho. As principais limitações foram a falta de equipamentos disponíveis e a dificuldade de acesso à internet. Conclusão: Esta experiência, desenvolvida em razão da pandemia de COVID-19, descreve os desafios e benefícios da utilização do telematriciamento e da criação da lista de usuários da saúde mental. Poderá auxiliar profissionais e gestores de outros serviços a desenvolver adaptações mais adequadas às realidades locais.

ABSTRACT

Problem: The demand for mental health in Primary Health Care (PHC) is high, and the training of healthcare teams to detect and treat these patients is essential. Matrix support, a collaborative healthcare model developed in the Brazilian context, is an important tool for the effectiveness of mental health care in PHC. In March 2020, with social distancing measures adopted due to the new coronavirus (COVID-19) pandemic, healthcare services needed to be reorganized. The objective of this article is to describe an experience of remote matrix support and its reorganization in mental health at a PHC unit in the city of Rio de Janeiro during the COVID-19 pandemic. Methods: The Heitor Beltrão Municipal Health Center is located in the North region of Rio de Janeiro. Before the pandemic, in the 2017-2019 period, matrix support took place through joint consultations, case discussions, and a group of psychotropic drugs. During the pandemic, the work was reorganized into two fronts synchronous joint teleconsultations and the organization of a mental health users' list for telemonitoring. Results: A total of 50 joint teleconsultations were carried out over 12 weeks, with an average of 4.16 consultations/week. The most frequent diagnoses were depressive and anxiety disorders, followed by personality and substance use disorders. These new actions allowed the maintenance of mental health users' access to the service, inclusion of new cases, improvement of access for mental health users that are at risk for COVID-19 infection, and continuity of the training process in health with the acquisition of new skills and modernization of work. The main limitations were lack of available equipment and difficulty in access to the internet. Conclusions: This experience developed due to the COVID-19 pandemic describes the challenges and benefits of using remote matrix support and creating a list of mental health users. It may be able to help professionals and managers of other services to develop adaptations more suitable to local realities.

RESUMEN

Problema La demanda de salud mental en la Atención Primaria de Salud (APS) es alta y la formación de equipos para la detección y tratamiento de estos pacientes es fundamental. El soporte matricial, un modelo de atención colaborativa desarrollado en el contexto brasileño, es una herramienta importante para la atención eficaz en salud mental en APS. En marzo de 2020, con el aislamiento social derivado de la pandemia por el nuevo coronavirus, surgió la necesidad de reorganizar los servicios. El objetivo de este artículo es describir la experiencia de telematriculación y reorganización del soporte matricial en la salud mental en una unidad de APS de la ciudad de Rio de Janeiro durante la pandemia. Método: El Centro Municipal de Salud Heitor Beltrão está ubicado en la Zona Norte de Rio de Janeiro. En los años 2017 a 2019, el apoyo matricial se llevó a cabo a través de consultas conjuntas, discusiones de casos y un grupo de psicofármacos. En la pandemia se reorganizó el trabajo en dos frentes teleconsultas sincrónicas conjuntas y organización de la lista de usuarios con trastornos mentales. Resultados: Se realizaron 50 teleconsultas conjuntas en un período de 12 semanas, con una media de 4,16 consultas/semana, siendo los diagnósticos más frecuentes los trastornos depresivos y de ansiedad, seguidos de los trastornos de la personalidad y los trastornos por consumo de sustncias. Este nuevo formato permitió el mantenimiento del acceso de los usuarios de salud mental al servicio, la absorción de nuevos casos, la mejora del acceso a los usuarios en el grupo de riesgo de infección por coronavirus, la continuidad del proceso de formación en salud con la adquisición de nuevas competencias y la modernización del trabajo. Las principales limitaciones fueron la falta de equipo disponible y la dificultad para acceder a Internet. Conclusión: Esta experiencia desarrollada con motivo de la pandemia COVID-19 describe los desafíos y beneficios de usar telematriculación y crear una lista de usuarios de salud mental. Podrá ayudar a los profesionales y gestores de otros servicios a desarrollar adaptaciones más adecuadas a las realidades locales.