Perfil das infecções fúngicas em pacientes transplantados renais / Profile of fungal infectios in renal transplantes patients

RESUMO

O transplante renal é uma alternativa eficaz como tratamento da Doença Renal Crônica, dado seu custo efetividade e o aumento na sobrevida dos pacientes. Os imunossupressores também garantem maior sobrevida do enxerto, porém tornam o receptor susceptível a infecções, como as fúngicas. O objetivo do estudo foi conhecer as infecções fúngicas de pacientes da enfermaria de transplante renal do Hospital de Referência do Maranhão, através de pesquisa dos prontuários destes com diagnóstico de micose entre 2014 a 2018. Foram encontrados 9 casos, 5 de criptococose, 2 de aspergilose e 2 de candidíase, sendo 6 pacientes homems e 3 mulheres; 5 receptores de doadores vivos e 4, doadores falecidos. Em 7 casos, a terapia de imunossupressão prescrita foi metilprednisolona e basiliximab, e em 2 casos, timoglobulina. O exame diagnóstico foi o micológico direto em 6 casos e endoscopia digestiva alta, biópsia de pele e exame clínico em 1 caso cada. As espécies isoladas foram Cryptococcus sp. (3), C. neoformans (2), Aspergillus sp. (2), Candida tropicalis, C. krusei (1) e C. albicans (1). Excetuando-se um caso de candidíase tratado com fluconazol e um caso com a forma desoxicolato, todos os outros foram tratados com anfotericina B lipídica e fluconazol como manutenção. Sete casos tiveram a cura como desfecho, e 2 o óbito. Percebe-se a importância do estudo dessas infecções, o olhar cuidadoso em relação as mesmas e a atuação do farmacêutico para monitorização da farmacoterapia, para maior segurança do paciente. (AU)

ABSTRACT

Renal transplantation has been an effective alternative as the treatment of Chronic Renal Disease, due to its cost effectiveness and the increase of the patients' survival. Immunosuppressants also ensure the longer survival of the graft, but make the recipient susceptible to infections, such as fungi. The objective of the study was to know as the main fungal infections of patients with transplant renal disease at the Reference Hospital of Maranhão, through the study of the medical records of patients diagnosed with fungal infection in the period from 2014 to 2018. There were 9 cases, cryptococcosis, 2 aspergillosis and 2 per candidiasis, 6 male and 3 female patients, 5 live donor recipients and 4 deceased donors. In 7 cases, a prescribed immunosuppressive therapy was methylprednisolone and basiliximab, and in 2 cases thymoglobulin. The clinical examination was done in 6 cases and upper digestive endoscopy, skin biopsy and clinical examination in 1 case each. The species were Cryptococcus sp. (3), C. neoformans (2), Aspergillus sp. (2), Candida tropicalis, C. krusei (1) and C. albicans (1). Except for one case of candidacy treated with fluconazole and one case with a deoxycholate form, all others were treated with amphotericin B lipid complex and fluconazole as maintenance. Seven cases had a cure as an outcome, and 2 a death. It was noticed the importance of the study of these infections, the careful look at them and the pharmacist's performance to monitor pharmacotherapy, for greater patient safety. (AU)