Crioglobulinemia: una entidad heterogénea / Cryoglobulinemia: a heterogeneous entity

RESUMEN

La crioglobulinemia se define como la presencia de inmunoglobulinas en el suero que se precipitan reversiblemente a bajas temperaturas. Se la clasifica en tipos I, II y III, según las características de las inmunoglobulinas. La primera suele asociarse a enfermedades linfoprolife-rativas y las de tipos II y III, denominadas crioglobulinemias mixtas, a infección por el virus de la hepatitis C, seguida de las enfermedades autoinmunes. Las manifestaciones clínicas se relacionan con obstrucción intravascular en el caso de la crioglobulinemia de tipo I, mientras que las de tipos II y III se manifiestan con vasculitis por depósito de inmunocomplejos. El compromiso cutáneo es el hallazgo principal, seguido del articular, el neurológico y el renal. Se presentan 3 casos de crioglobulinemia que, por los datos de laboratorio y las enfermedades asociadas, difieren de la descripción clásica publicada en los textos.

ABSTRACT

Cryoglobulinemia is defined as the presence of immunoglobulins in serum that reversibly precipitate at low temperatures. It is classified into types I, II and III on the basis of immunoglobulin characteristics. Type I is associated with lymphoproliferative disorders, type II and III known as mixed cryoglobulinemia, are associated with hepatitis C virus infection and autoimmune diseases. Clinical manifestations are related with occlusion of small and medium blood vessels common in type I cryoglobulinemia while immune-mediated vasculitis is frequent in mixed cryoglobulinemia. Cutaneous damage is the main manifestation, followed by joint, peripheral nerves and renal involvement. We present three cases of cryoglobulinemia that differ from the literature due to their laboratory findings and associated diseases.