The dysphagia investigation: is there still space for the videofluoroscopic method? / Investigação da disfagia: ainda há espaço para o método videofluoroscópico?

ABSTRACT

ABSTRACT - BACKGROUND: Dysphagia can lead to aspiration pneumonia, impacting the nutritional status and quality of life of the patient. The videofluoroscopy is highlighted for allowing both a real-time evaluation and the recording of the images for later review and analysis. AIM: This study aimed to describe the characteristics of the population referred for videofluoroscopy and its value as an investigation method. METHODS: A descriptive and retrospective study was conducted. Exams were analyzed in lateral and anteroposterior views and reviewed using the frame-by-frame analysis software. The variables analyzed were an indication of the exam, previous diseases, dynamics of the oral and pharyngeal phases, and the degree of penetration/aspiration. RESULTS: A total of 141 exams were analyzed. The study population had a median age of 66.24±17.78 years. For the indication of the exam, the investigation of dysphagia was highlighted (n=87, 61.7%) and for previous conditions, diverticulum (n=13, 9.2%), pharyngeal bar (n=12, 8.51%), and stroke and Parkinson's disease (n=9, 6.4%) were highlighted. In the oral phase, 45 (31.9%) patients had a premature loss, and 108 (76.6%) patients had normal transit time. However, 100 (70.9%) had inadequate ejection. In the pharyngeal phase, 119 (84.4%) had efficient laryngeal displacement and 107 (75.9%) had an adequate opening of the upper esophageal sphincter. The beginning of the pharyngeal phase was classified as inadequate in 131 (92.9%) patients, and 80 (56.74%) had pharyngeal residue. Notably, 100 (70.9%) patients had grade 1 on the penetration/aspiration scale. CONCLUSION: Despite the didactic division of phases, swallowing is complex and has transition stages. Videofluoroscopy is the only method for evaluating all phases of swallowing and its events.

RESUMO

RESUMO - RACIONAL a disfagia pode levar ao desenvolvimento de pneumonia broncoaspirativa, impactando o estado nutricional e a qualidade de vida do paciente. A videofluoroscopia se destaca por permitir tanto a avaliação em tempo real como o registro das imagens para revisão e análise posterior. OBJETIVO: Descrever as características da população encaminhada para videofluoroscopia e seu valor como método de investigação. MÉTODOS: estudo descritivo e retrospectivo. Exames analisados em visão lateral e ântero-posterior e revisados com software de análise quadro a quadro. Variáveis analisadas indicação do exame, doença base, dinâmica da fase oral e da fase faríngea e a grau de penetração/aspiração. RESULTADOS: foram analisados 141 exames. A população estudada tinha em média 66,24 ± 17,78 anos. Para indicação do exame, destacou-se investigação de disfagia (n=87, 61,7%) e para condição prévia divertículo (n=13, 9,2%), barra faríngea (n=12, 8,51%), acidente vascular e doença de Parkinson (n=9, 6,4%). Na fase oral, 45 pacientes (31,9%) apresentaram escape prematuro. Tempo de trânsito normal foi registrado em 108 (76,6%) pacientes. Porém, 100 pacientes (70,9%) apresentaram ejeção inadequada. Na fase faríngea, 119 (84,4%) apresentaram deslocamento laríngeo eficiente e 107 (75,9%) abertura adequada do esfíncter esofágico superior. O início da fase faríngea foi classificado como inadequado em 131 pacientes (92,9%) e 80 (56.74%) apresentaram resíduo faríngeo. 100 pacientes (70,9%) apresentaram grau 1 na escala de penetração/aspiração CONCLUSÃO: apesar da divisão didática das fases, a deglutição é uma função complexa e possui etapas de transição. A videofluoroscopia é o único método para avaliar todas as fases da deglutição e seus eventos.